Что представляет собой это заболевание?

Синдром Рейтера характеризуется сочетанием полиартрита (основной компонент), воспаления уретры или пениса, конъюнктивита и поражений слизистых оболочек и кожи. Считается, что синдром обусловлен инфекционными агентами, а также возбудителями венерических инфекций или гастроэнтерита. Синдром Рейтера наблюдается преимущественно у молодых мужчин (в возрасте от 20 до 40 лет); иногда он встречается у женщин и детей.

Каковы причины развития синдрома?

Хотя точная причина развития синдрома Рейтера не установлена, в большинстве случаев ему предшествует венерическое заболевание или кишечная инфекция. Специалисты считают, что определенную роль в развитии заболевания играет наследственный фактор.

Синдром Рейтера нередко развивается после инфекций; довольно часто он встречается у ВИЧ-инфицированных, а также может предшествовать развитию СПИДа.

Каковы симптомы синдрома Рейтера?

Больные могут жаловаться на затрудненные или учащенные мочеиспускания. В моче обнаруживается кровь, возможны слизистые и гнойные выделения из пениса, наружное отверстие мочеиспускательного канала краснеет и припухает. На кончике пениса могут появляться безболезненные язвочки, которые сливаются, образуя бляшки неправильной формы по всему пенису и мошонке. Возможны боли в надлобковой области, лихорадка, снижение аппетита и похудение. Осложнениями синдрома Рейтера могут быть простатит и геморрагический цистит.

Симптомы артрита обычно появляются позднее симптомов уретрита или кишечных инфекций и беспокоят больных в течение 2-4 месяцев. Артрит распространяется главным образом на суставы нижних конечностей, иногда поражает поясничный отдел позвоночника или крестцово-подвздошные сочленения, причем поражения асимметричны. Артрит протекает, как правило, остро; суставы краснеют, болят, кожа над ними нагревается. Иногда симптомы слабо выражены и ограничиваются минимальным воспалением синовиальных оболочек. Мышцы вблизи пораженных участков слабеют. Пальцы рук и ног могут отекать, становясь похожими на сосиски.

Поражения глаз характеризуются несильно выраженным бактериальным конъюнктивитом, который иногда осложняется воспалением роговицы, радужной оболочки, сетчатки и зрительного нерва. В тяжелых случаях ощущается зуд, жжение, возможны обильные гнойные и слизистые выделения.

У 30% больных через 4-6 недель после проявления основных симптомов появляются кожные поражения, которые могут присутствовать в течение нескольких недель. Чаще всего они наблюдаются на ладонях и подошвах, реже — на туловище, руках, ногах и на волосистой части головы. Ногти становятся толстыми, темными и хрупкими, под ними накапливаются роговые остатки. У многих больных на слизистых оболочках полости рта и на языке появляются безболезненные эрозии.

Как диагностируется заболевание?

Почти у всех больных обнаруживается положительная реакция на человеческий лейкоцитарный антиген В27 и повышенные лейкоцитоз и реакция оседания эритроцитов (РОЭ). Может быть слабая анемия. Чтобы исключить другие заболевания, в частности гонорею, проводятся бактериологические исследования отделяемого из мочеиспускательного канала и синовиальной жидкости.

В течение первых недель рентгенологические исследования не показывают отклонений от нормы. Однако позднее, если воспалительные процессы не затухают, рентген может обнаружить эродирование малых суставов, формирование новой костной ткани в пораженных суставах и пяточные шпоры.

Как лечат заболевание?

Специфического лекарства от синдрома Рейтера нет. Большинство людей выздоравливают за 2-16 недель. Однако примерно у половины из них возникают рецидивы. У остальных заболевание принимает хроническое течение. В острой фазе назначается постельный режим и ограничивается поднятие тяжестей (см. ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ БОЛЬНЫМ С СИНДРОМОМ РЕЙТЕРА).

Для облегчения симптомов и снятия лихорадки назначаются противовоспалительные лекарства, которые и являются основными средствами лечения. При упорных кожных поражениях могут использоваться кортикостероиды; при эрозиях костей — препараты, содержащие золото, rheumatrexи imuran. Прежде чем начать лечение кортикостероидами, необходимо проверить больного на ВИЧ-инфекцию.

Физиотерапия заключается в лечебной гимнастике, направленной на сохранение размаха движений суставов и силы мышц, и в ношении специальной обуви или пользовании вкладышами для предотвращения контрактур и деформаций стоп.

Что нужно делать больным с синдромом Рейтера

Для предотвращения желудочно-кишечных кровотечений принимайте назначенные вам лекарства во время еды или с молоком.

Продолжайте вести обычный образ жизни и выполняйте назначенный вам комплекс упражнений (нагрузка должна быть умеренной).

Следите за осанкой и правильностью движений.

Спите на жестком матрасе.

При сильном поражении суставов, а также при хроническом воспалении вам следует посоветоваться со специалистом относительно изменения условий труда.