Что это такое?
Васкулит — воспаление стенки мелких кровеносных сосудов при инфекционных и инфекционно-аллергических заболеваниях (ревматизм, сепсис, сыпной тиф и др.). Клинические проявления зависят от того, какие сосуды поражены.
Прогноз также различен. Так, васкулит, обусловленный гиперчувствительностью, чаще всего протекает доброкачественно, ограничивается кожными проявлениями, а периартериит узелковый может быстро привести к смерти.
Васкулитом можно заболеть в любом возрасте, за исключением разновидности васкулита, получившей название болезнь Кавасаки, которая встречается только у детей. Васкулиты могут быть первичными и вторичными, то есть развиваться на фоне других заболеваний.
Типы васкулита
Тип Симптомы
Периартериит узелковый Высокое кровяное давление, боли мышечные и головные, в суставах и животе, слабость.
Аллергический ангиит и гранулематоз Симптомы сходны с симптомами периартериита узелкового, но к ним добавляются симптомы тяжелого поражения легких.
Синдром полиангиита Сочетание симптомов периартериита узелкового, аллергического ангиита и гранулематоза.
Гранулематоз Вегенера Лихорадка, застойные явления в легких, кашель, общее недомогание, анорексия, снижение массы тела, кровь в моче.
Височный артериит Лихорадка, мышечные боли, дисфункция челюстных мышц, ухудшение зрения, головные боли.
Болезнь Такаясу Недомогание, бледность, тошнота, ночной, пот, боли в суставах, снижение массы тела, спонтанно возникающие неприятные ощущения онемения, покалывания, жжения в удалении от места поражения, отсутствие дистального пульса, обмороки; при поражениях сонной артерии возможно двоение в глазах и временная потеря зрения; может приводить к развитию застойной сердечной недостаточности и инсульту.
Васкулит, обусловленный гиперчувствительностью Геморрагическая сыпь, папулы, узелки, везикулы, пузыри, хроническая или рецидивирующая крапивница.
Болезнь Кавасаки Лихорадка, шейный негнойный аденит, отечность, застойный конъюнктивит, эритема ротовой полости, губ и ладоней, шелушение кожи на кончиках пальцев рук. Может прогрессировать в артрит, миокардит, перикардит, увеличение сердца, возможны сердечные приступы.
Болезнь Бехчета Рецидивирующие эрозии в ротовой полости, поражения сосудов глаз, гениталий и кожи.
Каковы причины заболевания?
Причины повреждения кровеносных сосудов при васкулитах еще плохо изучены. Предполагают, что толчок к развитию васкулита дает избыточное содержание антигена в крови. Это вызывает цепь событий, заканчивающихся высвобождением ферментов, которые вызывают повреждение и некроз сосудов, что в свою очередь может приводить к образованию сгустков крови, закупорке кровеносных сосудов, кровоизлияниям и ухудшению кровоснабжения тканей.
Повреждения сосудов могут также происходить в результате иммунных нарушений.
Каковы симптомы васкулита и как диагностируют заболевание?
Клиническая картина и используемые в диагностике лабораторные исследования зависят от типа васкулита. Специфические симптомы и признаки приведены выше (см. ТИПЫ ВАСКУЛИТА).
Как лечат заболевание?
Лечение васкулита направлено на сведение к минимуму необратимых повреждений тканей, связанных с уменьшением кровотока. При первичных васкулитах используются противовоспалительные средства или иммуносупрессанты. Так, следует установить лекарства, пищевые продукты и другие факторы, вызывающие аномальный иммунный отклик, и, по возможности, устранить их. Из лекарственных средств при первичных васкулитах часто назначается cytoxanв малых дозах в течение месяца вместе с кортикостероидами. При скоротечном васкулите в первые 2-3 дня cytoxanназначают в больших дозах, а затем переходят на обычные дозы. Принимать лекарства следует только по назначению лечащего врача.
В периоды ремиссий или когда назначенное цито-токсическое лекарство оказало желаемое действие, дозировку кортикостероидов уменьшают до одного приема в день, затем в течение 3-6 месяцев принимают через день, постепенно прекращая прием.
При вторичных васкулитах основное внимание уделяется ликвидации или коррекции заболевания, вызвавшего развитие васкулита.
