Что представляет собой это заболевание?
Глаукома — заболевание, основным признаком которого является повышение внутриглазного давления. При глаукоме возможно повреждение зрительного нерва, по которому импульсы передаются в мозг, где и происходит формирование зрительных образов. Если заболевание не лечить, происходит постепенное ухудшение зрения; больному может угрожать слепота.
Различают несколько форм глаукомы: хроническую открытоугольную, острую закрытоугольную, врожденную (наследственное заболевание) и вторичную (вызванную другим заболеванием).
Глаукома обычно поражает людей в возрасте старше 40 лет. При рано начатом лечении прогноз хороший.
Каковы причины развития заболевания?
Хроническая открытоугольная глаукома развивается вследствие избытка внутриглазной жидкости. Эта форма глаукомы часто бывает семейно-наследственной, и на ее долю приходится примерно 90% всех случаев.
Острая закрытоугольная глаукома развивается в результате нарушения оттока внутриглазной жидкости вследствие сужения углов между передней частью радужки и.тыльной поверхностью роговицы. Если срочно не провести лечение, острый приступ глаукомы может привести к слепоте за 3-5 дней.
Вторичная глаукома может быть следствием воспаления оболочки, покрывающей глаз, травмы или использования определенных лекарств (например, стероидов.) Разрастание кровеносных сосудов в указанном угле может наблюдаться при диабете или закупорке вены.
ПРЕВЕНТИВНЫЕ МЕРЫ
Выявление больных глаукомой
Очень важно выявить заболевание на раннем этапе, тогда есть все шансы предотвратить его развитие. Каждому человеку старше 35 лет — в первую очередь тем, у кого в семье есть больные глаукомой, — следует ежегодно проверять внутриглазное давление.
РАЗГОВОР БЕЗ ПОСРЕДНИКОВ
Типичные вопросы о трабекулэктомии
Теперь, после операции, нужны ли мне глазные капли?
Если вам не назначили капли после операции, значит, они не нужны. Однако, может, вам придется пользоваться каплями всю жизнь, ведь хирургическая операция может только затормозить развитие заболевания. Кроме того, не забывайте, что глаукома часто поражает оба глаза. Поэтому, возможно, вам следует продолжать капать лекарство в другой глаз.
Буду ли я лучше видеть после операции?
К сожалению, нет. Ваш зрительный нерв необратимо поврежден. Цель операции — предотвратить дальнейшее ухудшение зрения.
Почему врач говорит, что мне надо регулярно проверять зрение?
Измерение поля зрения позволяет следить за прогрессированием глаукомы, которая часто подкрадывается незаметно, как ночной вор. Больной подчас не ощущает никаких изменений, а исследования поля зрения позволяют обнаруживать даже малозаметное ухудшение. Результаты измерения поля зрения дают основания для корректировки лечения с целью предотвращения дальнейшего ухудшения зрения.
Каковы симптомы заболевания?
Хроническая открытоугольная глаукома обычно поражает оба глаза; для нее характерно медленное, постепенное развитие нарушений. Симптомы появляются на поздней стадии болезни. Это слабые боли в глазу, снижение периферического зрения, видение радужных кругов вокруг источников света и снижение остроты зрения (особенно ночного зрения), которое не корректируется очками.
Острая закрытоугольная глаукома обычно начинается внезапно и требует принятия неотложных мер. Типичные симптомы: воспаление и боль в одном глазу, давление на глаз, умеренное расширение зрачка, который не реагирует на свет, помутнение роговицы, пелена перед глазами, снижение остроты зрения, повышенная чувствительность к свету и видение радужных кругов вокруг источников света. Эту форму глаукомы можно ошибочно принять за расстройство желудка, потому что высокое внутриглазное давление может вызвать тошноту и рвоту.
Как диагностируется заболевание?
Снижение периферического зрения и изменения в диске зрительного нерва (слепом пятне на поверхности сетчатки) подтверждают глаукому. Кроме того, в диагностике используются следующие методы:
тонометрия для измерения внутриглазного давления (см. ВЫЯВЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ ГЛАУКОМОЙ).
исследование с помощью щелевой лампы — для оценки состояния фронтальных структур глаза, включая роговицу, радужку и хрусталик;
гониоскопия — для измерения радужно-роговичного утла глаза; позволяет определить форму глаукомы;
офтальмоскопия — для обнаружения изменений оптического диска при хронической открытоутольной глаукоме;
периметрия (метод исследования поля зрения) позволяет обнаружить потерю периферического зрения и установить степень ухудшения при хронической открытоугольной глаукоме.
Как лечат глаукому?
При хронической открытоугольной глаукоме лечение направлено на снижение выработки внутриглазной жидкости. Врач может назначить следующие лекарства:
бета-блокаторы (timopticили <spanlang=EN-US>betoptic
epinephrine<spanstyle='font-size:12.0pt;color:black'> — для понижения внутриглазного давления;
диуретики.
Кроме того, глазные капли для сужения зрачка способствуют оттоку влаги.
Если лекарственные средства оказываются неэффективными, может быть предложена трабекулэктомия, при которой удаляют некоторые ткани и часть радужки, чтобы создать искусственный путь для оттока влаги под конъюнктиву (см. ТИПИЧНЫЕ ВОПРОСЫ О ТРАБЕКУЛЭКТОМИИ).
При острой закрытоугольной глаукоме требуется принятие неотложных мер. Для сохранения зрения врач лазером делает разрез на радужке или удаляет периферическую часть радужки. Для предотвращения острых приступов глаукомы в другом глазу через несколько дней выполняют операцию на радужке второго глаза. Перед операцией больному дают лекарства, снижающие внутриглазное давление.
Что следует делать человеку, если у него глаукома?
Скрупулезно выполняйте все назначения врача, чтобы предотвратить развитие изменений в диске зрительного нерва, ухудшение зрения и повышение внутриглазного давления (см. ТИПИЧНЫЕ ВОПРОСЫ О ГЛАУКОМЕ).
Типичные вопросы о глаукоме
Что такое внутриглазное давление?
Это давление, оказываемое внутриглазными жидкостями на стенки глазного яблока. Прозрачная жидкость, заполняющая переднюю часть глаза, непрерывно обновляется. Стекловидное тело — это желеобразная масса в задней полости глаза. Его объем остается неизменным.
Что вызывает повышение внутриглазного давления?
Внутриглазное давление поднимается при нарушении оттока внутриглазной влаги или когда ее вырабатывается слишком много. Давление может быстро возрасти при суженном отверстии между радужкой и хрусталиком, когда количество жидкости резко увеличивается. Давление может медленно увеличиваться, если плохо функционирует система оттока влаги.
Я могу ослепнуть?
Если внутриглазное давление у вас высокое и вы не контролируете его постоянно, вы рискуете потерять зрение. Постоянное высокое давление нарушает кровоснабжение зрительного нерва и в конце концов приводит к слепоте. Врач подбирает оптимальный для вас метод лечения, стараясь снизить внутриглазное давление и спасти ваше зрение.
