Как врачи называют это заболевание?
Гастроэзофагеальный (желудочно-пищеводный) рефлюкс.
Что представляет собой изжога?
Изжога — ощущение жжения по ходу пищевода — вызывается забрасыванием содержимого желудка и (или) верхней части кишечника в пищевод. Кислое содержимое желудка может попадать обратно в пищевод даже в отсутствие отрыжки или рвоты. Изжога может быть слабо выражена и почти не давать симптомов. От изжоги помогают антацидные средства или изменения в диете. Однако упорная изжога может привести к развитию эзофагита (воспаления пищевода).
Каковы причины изжоги?
В норме нижний сфинктер пищевода предотвращает попадание кислого содержимого желудка в пищевод. Если сжимающее усилие сфинктера ослабевает, содержимое желудка может попадать обратно в пищевод. К сожалению, человек, страдающий изжогой, не может достаточно часто сглатывать, чтобы вывести кислоту из нижней части пищевода, и она длительное время остается в пищеводе (см. КАК ПОЯВЛЯЕТСЯ ИЗЖОГА).
САМОПОМОЩЬ
Как облегчить проявления изжоги за счет изменений в диете
Измените пищевые привычки
• Ешьте меньше, но чаще (4—6 раз вдень). При таком режиме питания желудок не будет пустовать, а значит, в нем будет вырабатываться меньше кислоты. Кроме того, при небольших количествах пищи больной не будет ощущать чувства переполнения желудка, что способствует ослаблению симптомов.
• Чтобы затормозить секреторную деятельность, ешьте медленно.
• Чтобы уменьшить неприятные ощущения в ночное время, откажитесь от обильной трапезы вечером. Ужинать следует за 3 часа до отхода ко сну. После еды пейте воду, чтобы очистить пищевод.
• Следите за тем, после какой пищи у вас появляются неприятные ощущения, и впредь избегайте употреблять ее.
Тщательно выбирайте еду и напитки
• Не употребляйте напитки, которые могут усилить неприятные ощущения (например, цитрусовые соки, кофейный напиток или чай, алкоголь, газированную воду).
• Исключите из своего рациона свежие фрукты. Избегайте также употреблять продукты с высоким содержанием жиров (жирное мясо, яйца, картофельные чипсы) и углеводов (бобы). Вместо этого ешьте больше легкоперевариваемой пищи, например, вместо цельного молока употребляйте снятое, вместо жареных цыплят — отварную курятину со снятой кожей.
Перейдите на щадящую диету
• Снижайте вес (если есть такая необходимость) по схеме, рекомендованной вам врачом. Позаботьтесь о полноценном и сбалансированном питании.
• Если вы никогда раньше не соблюдали диету, обдумайте, какой стратегии вам лучше придерживаться, что вам подошло бы больше. Сбросить вес — задача непростая, но затраченные усилия оправдают себя, вас не будет мучить изжога.
Появлению изжоги могут способствовать следующие факторы:
• хирургическая операция на привратнике (клапане в нижней части желудка);
• пребывание в клинике с трубками, идущими через нос к желудку, в течение 4—5 дней;
• употребление пищи и прием лекарств, которые уменьшают силу сжатия нижнего сфинктера пищевода;
• грыжа пищеводного отверстия (чаще наблюдается у детей);
• повышение внутрибрюшного давления.
Как избежать изжоги
Воспользуйтесь приведенными ниже советами — и вам удастся избавиться от изжоги, даже с ослабленным нижним сфинктером пищевода.
Старайтесь не напрягаться
• Избегайте действий, усиливающих внутрибрюшное давление. Вам вредно нагибаться, кашлять, перенапрягаться при выполнении упражнений, носить тесную одежду. Следите за регулярной работой кишечника и устраняйте запоры, а также избавьтесь от лишнего веса.
• В дневное время отдыхайте в сидячем положении.
• Приподнимите изголовье кровати, чтобы уменьшить внутрибрюшное давление во время сна.
Контролируйте потребление лекарств и стимулирующих средств
• Принимайте антацидные средства в соответствии с указаниями врача (обычно через 1—3 ч после еды и на ночь).
• Избегайте веществ, которые могут повлиять на функцию сфинктера (например, никотин, алкоголь и некоторые лекарства).
Соблюдайте диету
• Ешьте понемногу, но часто.
• Избегайте сезонных продуктов, кислых соков и пищи, содержащей много жиров и углеводов.
• Ешьте не позднее чем за 2—3 ч перед отходом ко сну (ночью никаких «перекусов»).
Каковы симптомы желудочно-пищеводного рефлюкса?
Изжога усиливается после физических нагрузок, нагибания или в лежачем положении; получить облегчение можно, сев прямо или приняв антацидное средство. Иногда изжога сопровождается болезненным сглатыванием, после которого ощущается тупая боль за грудиной. В редких случаях появляется боль в горле и спазмы. Если такие симптомы принимают хронический характер, они могут вызывать в шее, челюстях и руках такие же ощущения, как при ангине.
При попадании в дыхательные пути кислое содержимое желудка может привести к хроническому заболеванию легких, стерторозному дыханию в ночное время, бронхиту, астме, утренней осиплости или хроническому кашлю. Изжога у детей в тяжелых случаях может вызвать такие расстройства, как замедление в развитии, сильную рвоту и аспирационную пневмонию.
Как диагностируется расстройство?
Расспросив пациента о симптомах, врач обычно осматривает горло с помощью ларингоскопа. Дополнительно может быть назначено рентгенологическое исследование с использованием бария. Рентген позволяет обнаружить обратное перемещение содержимого желудка у детей.
Как лечат изжогу?
Врач посоветует вам, в каком положении лучше спать, чтобы кислота из желудка не попадала в пищевод. Лекарства для укрепления нижнего сфинктера пищевода, нейтрализации желудочной кислоты и уменьшения внутрибрюшного давления обычно облегчают симптомы изжоги. Избавиться от легкой изжоги можно с помощью антацидных средств (см. КАК ОБЛЕГЧИТЬ ПРОЯВЛЕНИЯ ИЗЖОГИ ЗА СЧЕТ ИЗМЕНЕНИЙ В ДИЕТЕ и КАК ИЗБЕЖАТЬ ИЗЖОГИ).
Если забрасывание кислого содержимого желудка в кишечник приводит к таким тяжелым последствиям, как попадание его в дыхательные пути, кровотечения, непроходимость, сильные боли, перфорация, функциональная недостаточность сфинктера пищевода и хиатальная грыжа, может потребоваться хирургическая операция.
