Что представляет собой это заболевание?
Рак толстой кишки поражает ободочную и прямую кишку. Им одинаково часто болеют и мужчины, и женщины.
Рак толстой кишки обычно развивается медленно и долго остается локальным, не распространяясь на другие органы. Поэтому 75% больных потенциально излечимы. Очень важно вовремя обнаружить рак и сделать хирургическую операцию прежде, чем он распространится на лимфатические узлы. В настоящее время продолжительность жизни больных после обнаружения рака в целом увеличилась.
Каковы причины рака толстой кишки?
Точная причина развития рака не известна. Однако специалисты предполагают, что существует связь между этим видом рака и пищей, богатой животными жирами (в особенности говяжьим жиром) и бедной пищевыми волокнами. Риск повышается для людей старше 40 лет. Кроме того, заболевания пищеварительного тракта, язвенный колит или наследственный полипоз предрасполагают к развитию рака толстой кишки.
Каковы симптомы рака толстой кишки?
Симптомы обусловлены локальной непроходимостью кишечника, а на поздних стадиях развития болезни — прорастанием раковой опухоли в прилегающие органы (мочевой пузырь, простату, мочеточники, влагалище, крестец) и метастазированием в удаленные органы (обычно в печень).
На ранних стадиях симптомы могут быть смазанными, неопределенными и зависеть от локализации опухоли и функционирования пораженного участка кишечника. Позднее появляются бледность, общее плохое самочувствие, нарушение питания, слабость, истощение, скопление жидкости и изменение лимфатических сосудов.
Если опухоль находится на правой стороне толстой кишки, то с ее увеличением может появиться темный дегтеобразный стул, анемия, чувство сдавливания и коликообразные боли в желудке. По мере прогрессирования болезни наблюдаются такие симптомы, как слабость, утомляемость, одышка при напряжении и головокружения. В дальнейшем больной жалуется на поносы, которые могут сменяться сильными запорами, потерю аппетита, похудение, рвоту и другие признаки непроходимости кишечника.
Опухоль на левой стороне толстой кишки дает симптомы непроходимости еще на ранней стадии заболевания. При этом обычны кровотечения из прямой кишки, чередующиеся вздутия кишечника, коликообразные боли и ощущения сдавливания в прямой кишке. По мере прогрессирования болезни запоры продолжаются, но характерны также и поносы; каловые массы могут иметь вид полосок или карандашей. Обычно после опорожнения кишечника или отхода газов боли стихают. На более поздних стадиях появляются кровотечения из прямой кишки; в каловых массах присутствует темная или ярко-красная кровь и слизь; возможно ощущение переполнения прямой кишки, а также тупая боль, постоянно присутствующая в прямой кишке и в нижней части позвоночника.
Как диагностируется рак толстой кишки?
Только биопсия позволяет поставить окончательный диагноз. В диагностике используются следующие методы:
ручное обследование позволяет обнаружить до 15% раковых опухолей толстой кишки;
тест на присутствие крови в кале;
проктоскопия (с помощью проктоскопа обследуется прямая кишка и нижняя часть ободочной кишки) и ректосигмоидоскопия (с помощью сигмоидоскопа исследуется слизистая оболочка ободочной кишки) позволяют обнаружить 66% раковых опухолей;
колоноскопия (с помощью колоноскопа исследуется полностью вся толстая кишка) позволяет визуально обследовать и сфотографировать толстую кишку и обеспечивает доступ для хирургического удаления полипов и биопсии подозрительных опухолей;
компьютерная томография помогает определить распространение рака;
рентгенологические исследования с использованием бария могут показать локализацию опухолей, которые нельзя обнаружить при ручном или визуальном исследованиях.
Как лечат рак толстой кишки?
Наиболее эффективный метод лечения — оперативное удаление опухоли, прилегающих тканей и любых лимфатических узлов, в которых обнаружены раковые клетки. Вид хирургической операции зависит от локализации опухоли.
Химиотерапия используется при распространении рака на другие органы, после хирургической операции, при рецидивах и неоперабельной опухоли. Обычно в химиотерапии используются фторурацил с левамизолом, лейковорин, метотрексат и стрептозоцин. Если рак распространился на регионарные лимфатические узлы, больному после операции в течение года назначают фторурацил и левамизол.
Лучевая терапия вызывает уменьшение опухоли, ее могут назначать до и после операции и в сочетании с химиотерапией.
РАЗГОВОР БЕЗ ПОСРЕДНИКОВ
Образ жизни после колостомии
Вы можете мыться в ванне или принимать душ как с калоприемником, так и без него. Вода с мылом не повредят колостоме, вода не может проникнуть в отверстие. Обязательно тщательно ополаскивайтесь, потому что остатки мыла могут повлиять на прилегание калоприемника. Когда вы принимаете душ, не давайте струе воды падать прямо на стому.
Если вы решите мыться, не снимая калоприемник, наклейте дополнительный защитный пластырь.
Колостомия не помешает вам регулярно заниматься физическими упражнениями. Однако вам нельзя поднимать тяжести и заниматься контактными видами спорта (например, играть в футбол).
Если вы плаваете, расспросите врача относительно использования специального вкладыша для стомы. Так, вкладыш из вспененного материала должен хорошо соответствовать стоме по размерам, чтобы задерживать выделения в течение 24 ч; он пропускает газы, которые выходят беззвучно и без запаха.
Если вы очень активны и сильно потеете, вам понадобится чаще менять калоприемник и пить больше жидкостей.
Вы сможете совершать как деловые, так и развлекательные поездки. Однако к этому следует приготовиться. Возьмите с собой все, что вам потребуется для ухода за стомой. Всегда держите при себе предметы ухода за стомой и лекарства (особенно от поносов или запоров). Не забывайте, что для промывания стомы можно использовать только питьевую воду.
Что следует делать после колостомии?
Если вам предстоит операция колостомии, вам надо знать, что после операции стома будет красной, влажной и набухшей. Однако это постепенно пройдет.
После операции следует тщательно ухаживать за стомой.
Если вам была сделана сигмостомия (создан наружный свищ сигмовидной кишки), вскоре после операции вы сможете сами промывать стому каждые 1-3 дня. Постарайтесь наладить регулярную работу желудка и промывать стому в одно и то же время.
Через несколько месяцев вы сможете с помощью промываний отрегулировать работу кишечника таким образом, что вам больше не понадобится носить калоприемник. Тогда вы сможете пользоваться накладкой или марлевым тампоном для защиты стомы и поглощения выделений. Постепенно возобновляйте обычные для вас занятия, включая занятия спортом, если они не будут травмировать стому или окружающие мышцы живота (см. ОБРАЗ ЖИЗНИ ПОСЛЕ КОЛОСТОМИИ). Однако вам нельзя поднимать тяжести, ведь мышцы живота ослабли. Теперь вы рискуете приобрести грыжу или другие проблемы со здоровьем. Для укрепления мышц живота врач может предложить вам делать физические упражнения по определенной схеме, постепенно наращивая усилия.
Знайте, что человек, у которого был рак ободочной кишки, подвержен большему риску заболеть другим видом онкологического заболевания. Поэтому регулярно проходите обследования и включайте в свой рацион больше грубоволокнистой пищи.
