Что представляет собой это заболевание?

Это злокачественное опухолевое заболевание поражает вульву — женские наружные половые органы. Чаще всего встречается плоскоклеточный рак вульвы; им можно заболеть в любом возрасте, однако пик заболеваемости наблюдается у женщин после 60 лет.

Ранняя диагностика повышает шансы на эффективность лечения и выживание. Если лимфатические узлы не затронуты, 85% больных живут еще 5 лет и более.

Каковы причины заболевания?

Точная причина развития рака вульвы не известна. Предрасполагающие факторы: лейкоплакия (молочно-белые пятна на наружных половых органах), перенесенные венерические заболевания, хроническое раздражение вульвы при трении, отечность и сухость, облучение кожи, герпес простой и остроконечные кондиломы, высокое кровяное давление, диабет. Рак вульвы чаще наблюдается у женщин, не имевших детей.

Каковы симптомы заболевания?

Примерно в половине случаев рак вульвы начинается с появления зуда, кровоточивости или небольшого разрастания, которое может выглядеть как маленькая поверхностная язвочка, которая инфицируется и становится болезненной. Поэтому такие симптомы требуют немедленного обращения к врачу. Реже появляется уплотнение в паху и затрудняются мочеиспускания и дефекация.

Как диагностируется заболевание?

Типичные симптомы и результаты исследования мазка на вирус папилломы человека, обнаруживающие аномальные клетки, позволяют предположить рак вульвы с большой степенью уверенности. Для окончательного диагноза необходима биопсия аномальной ткани.

В диагностических целях используются также клинический анализ крови, рентгенологические исследования, электрокардиограмма и тщательное физикальное обследование. Чтобы проверить, не затронуты ли лимфатические узлы, иногда используют компьютерную томографию.

Как лечат заболевание?

В зависимости от стадии заболевания обычно производят простую или радикальную вульвэктомию, при которой удаляют часть или всю вульву. Если опухоль маленькая, иногда используется лазерная терапия. При радикальной вульвэктомии одновременно производят двустороннее удаление поверхностных и глубоких лимфатических узлов пахово-бедренной области.

В зависимости от степени распространения процесса врач может удалить также матку, влагалище и часть кишечника, оставив открытой рану в промежности, пока она не заживет (обычно через 2-3 месяца). Позднее может быть сделана пластическая операция.

Если опухоль маленькая и лимфатические узлы не затронуты, может потребоваться только простая или односторонняя вульвэктомия (без удаления лимфатических узлов). При выборе операции учитывается также возраст больной; молодой, сексуально активной женщине врач, по возможности, постарается сделать щадящую операцию. Однако после простой вульвэктомии необходимо наблюдать больную, поскольку опасность рецидива опухоли повышается.

Если возраст и плохое здоровье не позволяют сделать Операцию, для облегчения симптомов используют лучевую терапию.

Что следует знать больной раком вульвы?

Когда заживут нервные окончания, чувствительность вульвы восстановится.

Через 6-8 недель после операции вы, возможно, сможете возобновить половую жизнь. Может быть, вам с вашим партнером придется испробовать разные позы, особенно если у вас удален клитор.