Что это такое?

Перитонит — это острое или хроническое воспаление брюшины, оболочки, выстилающей брюшную полость и покрывающей расположенные в ней внутренние органы. Воспаление может распространяться за пределы брюшины, а может привести к формированию местного абсцесса.

Перитонит снижает функцию кишечника, который при этом вздувается от газов. Смертность составляет 10%. До появления антибиотиков смертность была значительно выше.

Каковы причины развития перитонита?

Перитонит развивается в результате проникновения в брюшину бактерий из пищеварительного тракта в результате его повреждения при аппендиците, дивертикулезе, пептической язве, язвенном колите, завороте кишок или колющей ране. Причиной перитонита может также быть воспаление, вызванное химическим веществом. Другие причины — прободение язвы или выброс ферментов поджелудочной железы. Скопление жидкости, содержащей протеины и электролиты, приводит к тому, что в норме прозрачная брюшина становится красной, воспаленной, отечной.

В результате перитонита может произойти разрыв маточной трубы, яичника или мочевого пузыря.

Каковы симптомы перитонита?

Признак перитонита — внезапная сильная и разлитая боль в животе, которая все усиливается и локализуется в области над пораженным органом. Так, если перитонит вызван разрывом аппендикса, боль фокусируется в нижней части живота с правой стороны.

Больной чувствует слабость, бледнеет, обильно потеет, кожа становится холодной из-за большой потери жидкости, электролитов и протеинов, которые скапливаются в брюшной полости. Мышцы кишечника перестают работать, возникающая в результате этого непроходимость приводит к появлению тошноты, рвоты, живот становится напряженным.

Кроме того, наблюдаются головокружения, нарушение ритма сердцебиений, признаки обезвоживания (жажда, сухой распухший язык, обтянутое кожей лицо), повышение температуры. Если воспалена брюшина вокруг диафрагмы, могут появиться боли в плечевом поясе, икота. Повышенное давление в животе затрудняет дыхание, которое обычно становится поверхностным. При этом больной старается не двигаться, чтобы уменьшить боль.

Как диагностируется перитонит?

Сильная боль в животе и резкая болезненность при дотрагивании до него заставляют предположить перитонит. Рентгенологические исследования обнаруживают, что кишечник вздут. Если произошло прободение органа, расположенного в висцеральной брюшине, рентген показывает наличие воздуха в брюшной полости. В диагностике используются также рентгенография грудной клетки, анализы крови, парацентез и лапароскопия.

Как лечат перитонит?

При любом воспалении пищеварительного тракта лечение необходимо начать как можно раньше, чтобы предотвратить развитие перитонита.

Однако если перитонит все же развился, следует немедленно принять меры по борьбе с инфекцией, восстановлению перистальтики кишечника и нормализации водно-соляного обмена.

Из антибиотиков в зависимости от вида инфекции обычно назначают mefoxin<spanlang=RU> с аминогликозидом или

Хирургическое лечение

Если перитонит развивается в результате перфорации, необходима хирургическая операция, которую выполняют, как только состояние больного удастся стабилизировать настолько, чтобы он мог перенести операцию. Перед операцией больному дают болеутоляющие и с помощью зонда, вводимого через нос, понижают внутрибрюшное давление. Для улучшения прохождения газов в прямую кишку вводят ректальный зонд.

Задача хирурга — удалить источник инфекции и сделать дренаж. Иногда для удаления экссудата используют трубку. В некоторых случаях брюшную полость во время хирургической операции орошают растворами антибиотиков.