Что это такое?

Тяжелое воспалительное поражение гортани и дыхательного горла, сопровождающееся резким затруднением дыхания и кашлем. Развивается, как правило, в зимнее время у детей, чаще у мальчиков, обычно в возрасте от 3 месяцев до 3 лет.

Каковы причины развития крупа?

Круп обычно вызывается вирусной инфекцией, чаще всего вирусами парагриппа; реже — аденовирусами, вирусами гриппа и кори, возбудителями дифтерии и коклюша и др.

Каковы симптомы крупа?

Развитие крупа обычно происходит на фоне инфекции верхних дыхательных путей. Симптомы: измененное дыхание, сопровождающееся грубыми, с преобладанием высоких тонов шумами, приглушенными или сиплыми, затрудненность дыхания разной степени, характерный лающий кашель. Эти симптомы могут проявляться только несколько часов, а могут день или два. По мере прогрессирования заболевания круп вызывает воспалительный отек, иногда спазмы, которые приводят к еще большему сужению верхних дыхательных путей; дыхание еще более затрудняется.

Симптомы крупа при ларинготрахеобронхите усиливаются по ночам. Воспаление и отечность делают все более затруднительным выдыхание, что пугает ребенка. Повышается температура тела, на выдохе появляются хрипы и своеобразные хрустящие звуки в груди.

Круп при ларингите характеризуется отечностью голосовых связок, протекает мягче и не приводит к возникновению респираторного дистресса, который бывает у детей грудного возраста. Начальными признаками являются воспаленное горло и кашель.

РАЗГОВОР БЕЗ ПОСРЕДНИКОВ

Вопросы, которые задают родители о крупе

Когда у моего ребенка ночью начинается лающий кашель, я впадаю в панику. Как я могу помочь ему?

Лучший способ облегчить приступ крупа — временно превратить ванную комнату в парную. Возьмите ребенка в ванную, закройте дверь и отверните кран горячей воды. Пусть ребенок подышит паром несколько минут. Затем уложите его в постель, но не давайте ему лежать на спине; в таком положении дыхательные пути сужаются.

Можно также вынести ребенка на прохладный ночной воздух (если позволяет погода и при условии, что вы оденете его соответствующим образом). Если лающий кашель появился днем, вызовите врача.

Мой ребенок как будто полностью выздоровел, но теперь с ним снова не все в порядке. Что мне делать?

Спустя 5 дней после выздоровления круп может давать осложнения на легкие и уши. Если у ребенка заболело ухо, появился кашель с мокротой или одышка, сразу сообщите об этом врачу.

Могу я что-то сделать, чтобы предотвратить новый приступ крупа?

К сожалению, нет. Если у вашего ребенка уже был круп, при следующей инфекции верхних дыхательных путей с ним может произойти то же самое. Но вы должны контролировать ситуацию. При первых признаках простуды начинайте пользоваться увлажнителем или испарителем, чтобы уменьшить раздражение дыхательных путей и предотвратить развитие застойных явлений. Все время следите за дыханием ребенка и при необходимости сразу обращайтесь к врачу.

Когда мой ребенок подрастет, круп ему уже не будет угрожать ?

Да. Обычно к 3 годам или чуть позднее ребенок уже не подвержен самой распространенной разновидности крупа, протекающей на фоне острого ларинготрахеобронхита. Им болеют дети в возрасте от 3 месяцев до 3 лет, обычно поздней осенью или зимой.

Острым стенозирующим ларингитом с симптомами крупа болеют дети в возрасте от 1 до 3 лет, особенно подверженные аллергии и из семей, где были случаи крупа. Обычно заболевание начинается с умеренной до сильной осиплости, насморка, затем появляется характерный кашель и шум при вдохе (который часто будит ребенка ночью), затрудненное дыхание с перерывами и учащенный пульс; кожа становится липкой. Ребенок не понимает, что с ним происходит; он возбуждается и пугается, а это приводит к усилению одышки. Симптомы исчезают через несколько часов, но могут повториться в более слабой форме на следующую ночь или через двое суток (см. ВОПРОСЫ, КОТОРЫЕ ЗАДАЮТ РОДИТЕЛИ О КРУПЕ).

СОВЕТЫ ПО УХОДУ

Советы по использованию увлажнителей и испарителей

Увлажнитель или испаритель может облегчить дыхание у ребенка. Эти приборы повышают влажность воздуха, в результате уменьшается раздражение дыхательных путей, исчезают застойные явления.

Специалисты-медики рекомендуют для большей безопасности пользоваться увлажнителем, создающим холодный «туман». Если вы пользуетесь испарителем, необходимо принять меры, чтобы случайно не обжечься паром. Но какой бы прибор вы ни выбрали, соблюдайте следующие правила:

• внимательно прочитайте инструкцию завода-изготовителя; осмотрите все детали, особенно питающий шнур, чтобы убедиться в отсутствии повреждений;

• заполните резервуар холодной водой до указанного уровня в соответствии с инструкцией;

• поставьте увлажнитель на ровную поверхность в нескольких метрах от ребенка;

• испаритель следует ставить на пол или на устойчивый стол, чтобы его случайно не столкнуть; не направляйте отверстие для выхода пара на ребенка;

• обеспечьте электробезопасность приборов;

• не допускайте загрязнения приборов; очищайте их в соответствии с инструкцией завода-изготовителя.

Как диагностируется круп?

Если причиной крупа является бактериальная инфекция, возбудителя выявляют по данным анализа мазка из зева, при этом одновременно исключается дифтерия. Рентген шеи может показать области сужения и отечность дыхательных путей. Осматривая ребенка, врач проверяет, нет ли в дыхательных путях инородного тела (очень распространенная причина кашля), различных масс или кисты.

Как лечат круп?

Большинству детей помогает покой, прохладный влажный воздух во время сна, жаропонижающие лекарства (например, парацетамол) (см. СОВЕТЫ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ УВЛАЖНИТЕЛЕЙ И ИСПАРИТЕЛЕЙ).

ЕЩЕ О ЗАБОЛЕВАНИИ

Заболевания, которые могут привести к развитию легочной гипертензии

Высокое давление в системе легочной артерии может быть связано с перечисленными ниже заболеваниями.

Заболевания, в результате которых могут повреждаться ткани легких

• Хронические бронхит и эмфизема.

• Саркоидоз.

• Пневмония.

• Рак легких.

• Склеродерма.

Заболевания, влияющие на дыхание

• Ожирение.

• Кифосколиоз.

• Приступы апноэ во сне в результате обструктивной дыхательной недостаточности.

Заболевания, вызывающие повреждение кровеносных сосудов

• Эмболия легочных артерий.

• Воспаление кровеносных сосудов.

• Заболевания, влияющие на сердце.

• Врожденные дефекты (например, открытый артериальный проток и дефект межжелудочковой перегородки).

• Ревматическое поражение клапанов сердца.

• Митральный стеноз.

Однако в тяжелых случаях необходима госпитализация. Ребенку обычно становится лучше в специальной палате с влажным воздухом; постоянное увлажнение облегчает дыхание. Если причиной крупа стала бактериальная инфекция, назначаются антибиотики. Может потребоваться кислородная терапия.