Как врачи называют это заболевание?

Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз.

Что это такое?

Заболевание характеризуется неравномерным асимметричным утолщением интравентрикулярной перегородки, мышечной стенки, разделяющей камеры сердца. Зачастую гипертрофическая кардиомиопатия годами протекает бессимптомно, не беспокоя пациента, но может привести к развитию сердечной недостаточности.

ЕЩЕ О ЗАБОЛЕВАНИИ

Что происходит при гипертрофической кардиомиопатии

Гипертрофированная сердечная мышца теряет эластичность, препятствуя расширению и сокращению камер сердца. В результате с каждым сокращением сердце выбрасывает меньше крови.

Может нарушиться работа клапана

Иногда мышечная перегородка между желудочками утолщается и выпячивается в левый желудочек, частично блокируя аортальный клапан и препятствуя току крови, что дополнительно увеличивает недостаточность кровообращения. Передняя створка митрального клапана (между левым предсердием и левым желудочком) может также смещаться во время сокращения желудочка, еще более уменьшая сердечный выброс.

В конце концов — обычно в зрелом возрасте — сердце перестает обеспечивать потребность организма в обогащенной кислородом крови. Появляются разнообразные симптомы: обмороки, боль в груди, сходная с болями при стенокардии, нарушения сердечных ритмов, одышка и утомляемость. Обычно эти симптомы наблюдаются у взрослых после физического напряжения или эмоционального стресса.

Физические упражнения могут ухудшить состояние

Физические упражнения и стресс заставляют сердце биться сильнее и чаще; перегородка напрягается, частично блокируя аортальный клапан. Внезапное падение количества крови, выбрасываемого сердцем, на несколько секунд лишает мозг кислорода, вызывая обмороки. Уменьшение потока крови в коронарных артериях и других частях сердца вызывает боль в груди, нерегулярность сердечных ритмов, утомляемость и одышку.

По мере нарастания этих явлений и нарушения насосной функции сердца может появиться застойная сердечная недостаточность.

САМОПОМОЩЬ

Как вести себя при гипертрофической кардиомиопатии

При гипертрофической кардиомиопатии состояние больного может оставаться стабильным в течение многих лет. Но, чтобы избежать осложнений, необходимо выполнять все указания врача и нижеследующие рекомендации.

• Старайтесь всегда сохранять спокойствие и самообладание.

• Избегайте значительных физических нагрузок (например, вам противопоказано заниматься бегом). Они способны привести к обмороку и к остановке сердца.

• Члены вашей семьи должны научиться выполнять реанимационные мероприятия.

• Избегайте инфекций. Перед лечением зубов принимайте выписанные врачом антибиотики, чтобы предотвратить развитие воспаления эндокарда — внутренней оболочки сердечной мышцы.

• Не забывайте принимать лекарства. Резкая остановка в приеме лекарств способствует дополнительной нагрузке на сердце.

Какова причина заболевания?

Считают, что заболевание развивается из-за дефектных клеток сердечной мышцы, может быть, генетического происхождения. Симптомы болезни появляются тогда, когда гипертрофированная сердечная мышца затрудняет приток и отток крови.

Каковы симптомы заболевания?

Обычно симптомы отсутствуют, пока болезнь не зайдет достаточно далеко. У страдающего гипертрофической кардиомиопатией могут быть боли в груди, аритмия, одышка, обмороки; может внезапно наступить смерть (см. ЧТО ПРОИСХОДИТ ПРИ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИИ).

На основании чего ставится диагноз?

Диагноз ставится на основании клинической картины и данных специальных методов исследований.

• Эхокардиография (самый результативный метод) показывает гипертрофию межжелудочковой Перегородки и нарушения в работе клапанов.

• Электрокардиография обычно обнаруживает изменения сердечных ритмов и электрических импульсов, генерируемых сердцем!

Как лечат заболевание?

Лечение направлено на сокращение нагрузки на желудочки и устранение препятствия для оттока и притока крови. Индерал, назначенный в этих случаях, способствует замедлению сердечных сокращений и расслаблению мышцы, мешающей кровотоку, что приводит к лучшему наполнению желудочков. Правильное лечение снижает риск развития стенокардии, реже случаются обмороки, уменьшаются одышка, аритмия (см. КАК ВЕСТИ СЕБЯ ПРИ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИИ).

Если лекарственная терапия не помогает, показано оперативное вмешательство. Вентрикулярная миотомия — рассечение части межжелудочковой перегородки — может проводиться в сочетании с заменой митрального клапана. После операции препятствие кровотоку уменьшается, симптомы ослабляются, однако это рискованная операция.