Что это такое?

При гиперпаратиреозе повышена активность одной или более из четырех паращитовидных желез, вследствие чего вырабатывается избыточное количество гормонов паращитовидной железы. Это приводит к потере костной массы, избытку кальция и дефициту фосфатов в крови.

Каковы причины гиперпаратиреоза?

Гиперпаратиреоз подразделяют на первичный и вторичный. При первичном гиперпаратиреозе одна или более из четырех паращитовидных желез увеличены. Чаще всего причина кроется в аденоме, доброкачественной опухоли. Кроме того, это могут быть генетические заболевания и множественная эндокринная неоплазия (редкое заболевание, приводящее к повышению активности эндокринных желез). Первичным гиперпаратиреозом обычно заболевают в возрасте между 30 и 50 годами, причем женщины болеют в 2-3 раза чаще, чем мужчины.

Вторичный гиперпаратиреоз характеризуется избыточной секрецией паратгормона. Эта разновидность гиперпаратиреоза вызывается внешними причинами, приводящими к понижению содержания кальция в организме. Это могут быть рахит, недостаточность витамина D<spanstyle='font-size:12.0pt;color:black'>, хроническая почечная недостаточность и размягчение костей.

Каковы симптомы заболевания?

Наблюдаются следующие симптомы:

чрезмерное выделение мочи (один из самых распространенных симптомов);

хронические боли в пояснице, патологические переломы, хрупкость костей, боли в суставах вследствие отложения в них кальция, поражения поверхностей суставов и хрящевой ткани;

сильные боли в надчревной области, вызываемые панкреатитом; боли в животе; потеря аппетита и тошнота, вызываемые пептическими язвами;

выраженная мышечная слабость, особенно в ногах;

нарушения психомоторики, изменения личности, депрессия, психозы, ступор, кома;

поражения кожи, катаракты, подкожная кальцификация;

анемия.

При вторичном гиперпаратиреозе уменьшение концентрации кальция в крови может привести к деформации трубчатых костей с одновременным наличием симптомов заболевания, явившегося причиной вторичного гиперпаратиреоза.

Как диагностируется гиперпаратиреоз?

В диагностике используются лабораторные исследования, обнаруживающие высокую концентрацию паратгормона, а также резкое увеличение концентрации кальция, хлоридов, щелочной фосфатазы и низкую концентрацию фосфора в крови. Рентгенологические исследования обычно показывают диффузную деминерализацию костей, кистозные изменения костей, поднадкостничные эрозии фаланг пальцев и др.

При вторичном гиперпаратиреозе лабораторные исследования показывают нормальную или слегка сниженную концентрацию серозного кальция и вариабельные концентрации серозного фосфора, особенно если гиперпаратиреоз обусловлен рахитом, размягчением кистей или болезнью почек. Нередко в семейном анамнезе обнаруживаются заболевания почек, судорожные припадки, злоупотребления лекарственными препаратами. Результаты физикального обследования и ряда других лабораторных исследований подтверждают развитие вторичного гиперпаратиреоза.

Как лечат заболевание?

Выбор метода лечения зависит от причины заболевания. При первичном гиперпаратиреозе может быть показана хирургическая операция по удалению аденомы или, в зависимости от степени гиперплазии, удаляют паращитовидные железы, оставляя половину одной из них (необходимую для поддержания нормальной концентрации паратгормона). После операции боли в костях могут прекратиться через 3 дня. Однако повреждения почек могут оказаться необратимыми.

Если хирургическая операция противопоказана или в ней нет необходимости, концентрацию кальция снижают другими способами:

повышенным потреблением жидкостей;

ограничением содержания кальция в рационе;

мерами по выведению натрия и кальция из организма (используется физиологический раствор, назначают lasixи <spanlang=EN-US>edecrin

приемом добавок натрия, калия фосфата, кальцитонина, <spanlang=EN-US>mithracin

Лечение вторичного гиперпаратиреоза направлено на коррекцию причины заболевания. При болезнях почек назначаются препараты кальция перорально, чтобы ликвидировать гиперфосфатемию. При почечной недостаточности для снижения концентрации кальция необходим диализ, который может потребоваться на протяжении всей жизни. При хроническом вторичном гиперпаратиреозе даже после снижения концентрации кальция нормальные размеры желез и их функция уже не восстанавливаются.

Кроме того, показан прием витамина D.

Что может делать больной гиперпаратиреозом для улучшения своего состояния?

Обязательно периодически проходите обследование. Если вы не оперировались, вам нельзя принимать ан-тациды, в состав которых входит кальций и диуретики, содержащие тиазид (такие, как diuril).