Как врачи называют это заболевание?
Гипертензия.
Что представляет собой это нарушение?
При высоком кровяном давлении кровь оказывает слишком большое давление на стенки артерий. Когда это продолжается долго, кровеносные сосуды со временем повреждаются, вследствие чего ухудшается кровоснабжение различных органов. Могут пострадать сердце, почки, мозг и глаза.
Если в результате высокого кровяного давления появляются нарушения в сердце и кровеносных сосудах, увеличивается опасность угрожающих осложнений — сердечной недостаточности, сердечного приступа или кровоизлияния. Сильный подскок давления может привести к повреждению мозга и даже к смерти.
Высокое кровяное давление наблюдается у 15—20% взрослого населения Северной Америки, являясь основной причиной инсультов, болезни сердца и почечной недостаточности. Но, по счастью, прогноз благоприятный, если болезнь обнаруживается рано и лечение начинают до развития осложнений.
Что вызывает повышение кровяного давления?
Чаще всего причину появления высокого давления установить не удается. Однако ученые выявили определенные факторы риска — это наследственная предрасположенность, раса (черные чаще страдают от высокого кровяного давления), стресс, тучность и неправильное питание с высоким содержанием насыщенных жиров и соли, курение и малоподвижный образ жизни.
Иногда высокое кровяное давление вызывается:
• беременностью;
• нейрологическими нарушениями;
• эндокринными расстройствами (например, синдромом Кушинга, дисфункцией щитовидной железы, гипофиза или паращитовидной железы);
• болезнью почечных сосудов;
• опухолью надпочечника;
• врожденным дефектом аорты;
• использованием оральных контрацептивов или употреблением кокаина.
Каковы симптомы заболевания?
Высокое кровяное давление редко проявляет себя какими-нибудь симптомами, пока не начнутся изменения в сосудах, питающих сердце, мозг и почки. Очень высокое кровяное давление повреждает внутреннюю оболочку небольших кровеносных сосудов, что может привести к образованию сгустков крови. Если это случится, последствия зависят от местонахождения поврежденного сосуда:
• мозг: инсульт;
• сетчатка: слепота;
• сердце: сердечный приступ;
• почки: протеин в моче и в конечном итоге почечная недостаточность.
Высокое кровяное давление заставляет сердце работать с большей нагрузкой. При этом левый желудочек (главная рабочая камера сердца) увеличивается в размерах. Постепенно может развиться недостаточность обоих желудочков и, как результат, — отек легких.
РАЗГОВОР БЕЗ ПОСРЕДНИКОВ
Вопросы, которые чаще всего задают пациенты с высоким кровяным давлением
У моего отца было высокое кровяное давление, а теперь и у меня тоже. Была ли у меня возможность предотвратить это?
Предрасположенность к повышению давления наследуется. Однако предотвратить заболевание можно, если с раннего возраста ограничивать потребление соли и избегать тучности.
Если давление у меня нормализовалось, почему я не могу прекратить принимать лекарства?
Когда давление у вас падает до приемлемого уровня, оно все равно не становится нормальным, просто его поддерживают на определенном уровне. Если вы перестанете принимать лекарства, давление у вас может снова подняться. Возможно, вам всегда потребуется принимать лекарства. Конечно, есть и другие меры, которые способны помочь поддерживать давление на определенном уровне: регулярные физические занятия, снижение стресса и диета с низким содержанием соли.
Может ли мое давление упасть слишком низко ?
Может, если вы изменили схему лечения, то есть увеличили дозировку или принимаете другое лекарство. Измеряйте кровяное давление регулярно и сообщайте врачу, если заметите у себя симптомы низкого давления: головокружение, утомляемость и слабость.
Я слышала, что чеснок помогает снизить высокое кровяное давление. Могу ли я использовать чеснок вместо медикаментозных средств?
Нет. Чеснок действительно рекомендуют как вспомогательное средство при болезнях сердца и высоком кровяном давлении. Однако не доказано, что препараты на основе чеснока снижают давление.
Как диагностируется высокое кровяное давление?
Кровяное давление характеризуется двумя показателями. Первый — систолическое давление — максимальное значение давления в период сокращения сердечной мышцы. Второй — диастолическое давление — минимальное давление в период, когда сердечная мышца расслабляется. Врач диагностирует высокое кровяное давление после серии измерений, если оно оказывается выше 140/90 у человека моложе 50 лет и выше 150/95 у лиц старше 50 лет.
Врач также производит осмотр, в ходе которого может обнаружить не соответствующие норме тоны над рядом артерий. Визуальный осмотр также позволяет обнаружить характерные изменения.
Записи в медицинской карте и дополнительные диагностические исследования могут обнаружить определенные предрасполагающие факторы и помочь идентифицировать первичное заболевание или осложнения. Так, внутривенная пиелография (рентгеновское исследование почек) может показать сморщивание почек, если высокое кровяное давление вызвало их хроническое заболевание.
Если врач подозревает, что причиной, вызвавшей высокое кровяное давление, является гиперальдостеронизм, он измерит содержание калия в крови. Чтобы проверить, в порядке ли сосуды, питающие сердце, и другие кровеносные сосуды, нет ли других осложнений высокого кровяного давления, используются следующие диагностические процедуры:
• электрокардиограмма может показать увеличение левого желудочка или плохое кровоснабжение этой камеры сердца;
• рентген грудной клетки может выявить увеличение размеров сердца;
• эхокардиография позволяет увидеть увеличение левого желудочка.
Как лечат высокое кровяное давление?
Если причина высокого кровяного давления не установлена, врач обычно использует многоступенчатый подход.
• Этап 1: больному предлагают внести изменения в образ жизни — при необходимости сбросить вес, ограничить употребление алкоголя и соли, регулярно заниматься физическими упражнениями и бросить курить.
• Этап 2: если меры, принятые на этапе 1, не помогли снизить давление до приемлемого уровня, больному наряду с прежними назначениями начинают проводить лекарственную терапию. Чаще всего для снижения высокого давления используют диуретики или бета-блокаторы. Если лечение оказывается неэффективным или неприемлемым, врач может прописать ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента, антагонисты ионов кальция, альфа-адреноблокаторы и альфа-бета-блокаторы.
САМОПОМОЩЬ
Как уменьшить потребление соли
Слишком большое количество соли вызывает задержку жидкости в организме. Это приводит к увеличению кровяного давления. Даже умеренное ограничение потребления соли может значительно снизить давление.
Уменьшить количество соли в рационе нетрудно. Попробуйте воспользоваться приведенными ниже рекомендациями.
Что надо знать о соли
• Столовая соль содержит около 40% натрия.
• Около 3/4 употребляемой соли содержится в продуктах и напитках, которые мы едим и пьем.
• 1 ч. л. соли содержит 2 г (2000 мг) натрия. Людям с высоким кровяным давлением рекомендуется потреблять за день не более этого количества соли.
• Чтобы уменьшить количество потребляемой соли, не солите пищу во время приготовления и перед едой.
• Некоторые люди настолько чувствительны к соли, что даже умеренные ее количества вызывают у них повышение кровяного давления.
• Если вы чувствительны к соли, старайтесь как можно меньше ее употреблять. В противном случае вам придется принимать все больше и больше лекарств для поддержания давления на приемлемом уровне.
Как легче снизить потребление соли до 1 ч.л. в день?
• Читайте информацию на упаковках с продуктами и лекарствами
• Уберите подальше солонки.
• Покупайте свежие мясо, фрукты и овощи, а не консервированные продукты, подвергнутые обработке.
• Заменяйте соль острыми приправами и лимонным соком.
• Исключите из своего рациона скрытые источники соли (газированные напитки, пирожные, домашнее печенье).
• Избегайте соленой пищи, такой, как бекон, колбаса, картофельные чипсы, горчицу, пикули и некоторые виды сыра.
Знайте источники натрия
Консервы, приправы типа кетчупа и продукты быстрого приготовления содержат много натрия. Обратите внимание на приведенную ниже таблицу:
Продукт Количество натрия, мг
1 баночка томатного супа 872
1 горячая сосиска 639
1 чизбургер 709
1 столовая ложка кетчупа<spanlang=RU style='font-size:12.0pt'> 156
1 баночка пикулей 928
1 чашка кукурузных хлопьев<spanlang=RU style='font-size:12.0pt'> 256
Кроме того, высокое содержание натрия в пекарном порошке, пищевой соде, бульонных кубиках, соусах чили и соевом, столовом вине.
Парадоксально, но натрий содержат многие медикаментозные средства и другие непищевые вещества, например подщелачиватели для улучшения пищеварения, аспирин, средства от кашля, полоскания для рта и зубная паста.
• Этап 3: Если у больного давление все же не снизилось, врач увеличивает дозировку лекарств, заменяет одни средства другими того же класса или назначает что-то дополнительно.
• Этап 4: Если и после этого не удается добиться желаемого снижения давления или значительного прогресса, врач добавляет второе или третье лекарство или диуретик (если он не был назначен ранее). Если причина, вызвавшая появление высокого давления, установлена, лечение направлено на устранение причины, на недопущение осложнений.
Что может делать человек, у которого высокое кровяное давление?
• Выполняйте все назначения врача: неконтролируемое высокое давление может вызвать инсульт или сердечный приступ (см. ВОПРОСЫ, КОТОРЫЕ ЧАЩЕ ВСЕГО ЗАДАЮТ ПАЦИЕНТЫ С ВЫСОКИМ КРОВЯНЫМ ДАВЛЕНИЕМ).
• Выработайте график приема назначенных лекарств и ежедневно следуйте ему.
• Уведомите врача, если обнаружатся побочные действия лекарств.
• Внесите изменения в свой рацион в соответствии с рекомендациями врача. Если у вас слишком большой вес, перейдите на малокалорийную диету. Избегайте пищи с высоким содержанием натрия, не пользуйтесь солью за обеденным столом (см. КАК УМЕНЬШИТЬ ПОТРЕБЛЕНИЕ СОЛИ).
• Не пользуйтесь антацидными средствами с высоким содержанием натрия и безрецептурными средствами от насморка и синусита, в которых содержатся вещества, сужающие кровеносные сосуды.
• Избегайте стрессов и регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
• Регулярно посещайте врача и непременно измеряйте кровяное давление.
