Что представляют собой укусы ядовитых змей?

Чаще всего укусы змей происходят в летнее время; жертвами становятся обитатели скалистых или травянистых местностей.

Укусы ядовитых змей требуют экстренной медицинской помощи. Однако при правильном лечении они редко оказываются смертельными.

В Северной Америке самыми распространенными ядовитыми змеями являются ямкоголовые и коралловые. Они ведут ночной образ жизни, но ямкоголовые более активны, поэтому они чаще кусают людей.

К ямкоголовым относятся гремучие змеи, водяные и медноголовые щитомордники. Их отличительная особенность — ямка между глазами и ноздрями и два ядовитых зуба длиной от 1,9 до 3,2 см. Ядовитые зубы могут выламываться, а поверх них вырастают новые.

У коралловых змей ядовитые зубы короткие, но позади них есть неядовитые зубы. Коралловые змеи окрашены красными, черными и желтыми полосами (желтые полосы всегда шире красных). Во время укуса они делают жевательное движение и оставляют множественные следы зубов; возможны разрывы и большие разрушения тканей.

Каковы симптомы укусов ядовитых змей?

Большинство укусов ядовитых змей приходится в руки и ноги, ниже локтя и колена. Укусы в голову и туловище самые опасные. Однако любой укус в кровеносный сосуд (независимо от локализации) представляет опасность.

Укусы ямкоголовых змей в большинстве случаев сразу же вызывают сильную, все нарастающую боль и опухание (через несколько часов распухшей может оказаться вся нога), увеличение температуры кожи в области укуса, лихорадку, изменение цвета кожи, появление на ней багровых пятен, кровоподтеков, волдырей, деструкцию тканей в области укуса, из ранки может вытекать кровянистая жидкость. При этом могут возникнуть ощущения онемения или покалывания в лицевых мышцах и в области укуса, подергивание скелетных мышц, судороги (особенно у детей), чувство страха, слабость, обморочные состояния, головокружение, пот, нарушения дыхания от слабого до сильного, головная боль, расплывчатость зрения, жажда, расстройство речи, иногда наблюдаются параличи, в тяжелых случаях развивается кома, наступает смерть. Яд ямкоголовых змей может также вызывать свертывание крови, пострадавшего может рвать кровью, кровь может быть в моче и кале, при этом кровоточат десна и возникают внутренние кровотечения. Прочие симптомы: тошнота, рвота, понос, тахикардия, лимфаденопатия, низкое кровяное давление и шок (см. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УКУСАХ ЯДОВИТЫХ ЗМЕЙ).

Укусы коралловых змей обычно безболезненны. Реакция организма на них появляется не сразу. Однако, поскольку яд коралловых змей действует на нервную систему, постепенно нарастают такие симптомы, как местное онемение и покалывание, сонливость, тошнота, рвота, затрудненность глотания и речи, выраженное слюнотечение, опущение век, затуманенное зрение, сужение зрачков, респираторный дистресс, возможны дыхательная недостаточность, несогласованность движения мышц и, возможно, шок и сердечно-сосудистая недостаточность, приводящие к смерти.

Как диагностируют укусы змей?

Диагноз ставится с учетом предыстории события, характера повреждений, наличия следов прикосновения ядовитых зубов, прогрессирующих симптомов. Хорошо, если удается определить, какая змея укусила пострадавшего.

Лабораторные исследования крови и мочи помогают определить степень отравления организма и подобрать средства лечения. Иногда делают рентген грудной клетки. В тяжелых случаях пострадавшего направляют на электрокардиографию для оценки функционирования сердца, а также выполняют электроэнцефалограмму.

СОВЕТЫ ПО УХОДУ

Первая помощь при укусах ядовитых змей

Немедленно иммобилизуйте укушенную конечность ниже уровня сердца. Уложите пострадавшего на спину, чтобы замедлить обмен веществ и всасывание яда, и объясните ему, что он должен лежать спокойно.

Если у вас есть с собой аптечка для оказания первой помощи, введите себе antivenin<spanstyle='font-size:12.0pt;color:black'>.

Если для доставки пострадавшего в больницу потребуется более часа, тщательно промойте водой участок кожи с отметками ядовитых зубов.

Наложение жгута

Перед наложением жгута пострадавшему следует ввести <spanlang=EN-US>antivenin

Жгут должен плотно обжимать конечность, но так, чтобы между жгутом и кожей можно было просунуть палец. Накладывайте жгут примерно на 10 см выше отметок от ядовитых зубов. Не снимайте его до тех пор, пока пострадавшего не осмотрит врач.

Внимание! Не накладывайте жгут, если после укуса змеи прошло более 30 мин. И никогда не держите жгут более 2 ч. Если жгут слишком тугой или если он был оставлен на длительный срок, пострадавший может потерять конечность.

После наложения жгута регулярно проверяйте пульс у пострадавшего ниже места наложения жгута. При необходимости немного ослабляйте жгут, чтобы улучшить кровообращение.

Что следует делать при укусе ямкоголовых змей?

Сразу после укуса (не позднее, чем через 15 минут) сделайте надрез через метки, оставленные зубами змеи, длиной примерно 1,3 см, глубиной 0,3 см. Будьте особенно осторожны, если укус на руке, где кровеносные сосуды и сухожилия проходят близко к поверхности кожи. Отсасывайте яд из ранки с помощью шприца с баллончиком или просто ртом в течение 2 ч.

Внимание! Надрез и отсасывание эффективны только при укусах ямкоголовых змей и в том случае, если начать его не позже, чем через 15 мин после укуса. Если во рту есть язвочки, отсасывать содержимое ранки ртом не следует. Лучше сразу же ввести пострадавшему antivenin.

Чего не следует делать

Не давайте пострадавшему пищу, напитки, а также оральные медикаменты. Алкоголь и стимуляторы особенно опасны, потому что они ускоряют всасывание яда.

Как лечат укусы змей?

Правильное лечение укусов ядовитых змей может предотвратить развитие тяжелых осложнений. В большинстве случаев пострадавших госпитализируют на 24-48 ч. Обычно назначают antivenin, но при легких укусах он может не потребоваться. Вводят также столбнячный анатоксин или противостолбнячный человеческий иммуноглобулин, антибиотики широкого спектра действия и, в зависимости от того, насколько сильную боль испытывает пострадавший, как функционирует его дыхательная система и какая змея его укусила, могут использоваться tylenol, кодеин, морфин или demerol<spanstyle='font-size:12.0pt;color:black'>. (При укусах коралловых змей наркотические препараты употреблять запрещено.)

Обычно при укусах ядовитых змей, которые вызывают деструкцию тканей, через 3-4 дня необходимо произвести хирургическую обработку раны. При сильном, быстро нарастающем опухании необходимо удалить поврежденные ткани в течение 2-3 ч после укуса; в экстремальных случаях может потребоваться ампутация конечности с последующей восстановительной хирургией, реабилитацией и физиотерапией.