Что представляет собой этот синдром?
Синдром Кушинга — это комплекс нарушений, вызываемых избытком стероидных гормонов. Ярким клиническим проявлением заболевания являются быстро развивающиеся отложения жира на лице, шее и туловище, а также багровые полосы растяжения на коже.
Синдром Кушинга чаще встречается у женщин. Прогноз зависит от первопричины.
Каковы причины развития синдрома Кушинга?
В большинстве случаев причина развития синдрома — перепроизводство гормона кортикотропина. Этот гормон стимулирует выработку надпочечниками гормона кортизона и, в меньшей степени, андрогенов и альдостерона.
У некоторых людей причиной заболевания является доброкачественная опухоль надпочечников, которая секретирует кортизон. У маленьких детей синдром Кушинга появляется, как правило, вследствие раковой опухоли надпочечников.
Каковы симптомы синдрома Кушинга?
Подобно другим гормональным заболеваниям, синдром Кушинга вызывает изменения во всем теле. Ниже приводится подробный перечень симптомов, которые проявляются в различных системах организма, пораженного синдромом Кушинга.
Эндокринная система: диабет со сниженной толерантностью к сахару, высокое содержание сахара в крови и глюкозы в моче.
Мышечно-скелетная система: мышечная слабость, патологические переломы, замедление роста у детей.
Кожа: багровые полосы растяжения, кровоподтеки, жировые подушечки выше ключиц, <буйволиный горб>, <лунообразное лицо>, плохое заживление ран, гнойнички и избыточное оволосение у женщин (см. КАК СИНДРОМ КУШИНГА СКАЗЫВАЕТСЯ НА ВНЕШНОСТИ).
Пищеварительная система: пептические язвы и снижение выработки желудочного сока.
Нервная система: раздражительность и неустойчивость настроения, нарушения сна.
Сердечно-сосудистая система: высокое кровяное давление, увеличение размеров сердца, кровоточивость.
Иммунная система: сниженная сопротивляемость инфекциям, стрессу.
Почки и мочевой пузырь: задержка натрия и жидкости в организме; повышенное выделение калия, недостаточная выработка антидиуретического гормона, камни в почках.
Репродуктивная система: повышенная выработка андрогенов, увеличение клитора, появление у женщин вторичных мужских признаков, отсутствие или уменьшение менструальных кровотечений, нарушения половой функции.
ЕЩЕ О ЗАБОЛЕВАНИИ
Как синдром Кушинга сказывается на внешности
Заболевание сказывается на внешности больного. Помимо показанных на рисунке характерных изменений при синдроме Кушинга часто истончается кожа, повышается давление, развивается остеопороз.
Как диагностируется заболевание?
Основное значение в диагностировании синдрома Кушинга имеет определение содержания гормонов в крови. Для подтверждения диагноза используется проба с дексаметазоном.
Дополнительно назначенная проба с дексаметазоном может быть выполнена с целью исключения болезни Кушинга. Для определения локализации опухолей надпочечников используются ультразвуковое исследование, компьютерная томография и ангиография. Для обнаружения опухолей гипофиза могут использоваться компьютерная томография головы и магнитно-резонансное сканирование.
Как лечат синдром Кушинга?
Лечение направлено на восстановление гормонального баланса и включает лучевую и лекарственную терапию и оперативное вмешательство. Так, больным с плохо поддающимися контролю симптомами диабета, остеопорозом и патологическими переломами может потребоваться лучевая терапия или хирургическое удаление гипофиза. Если это оказывается неэффективным, может потребоваться удалить надпочечники.
Назначаются cytadrenи <spanlang=EN-US>nizoral
Кортизон назначают во время и после хирургической операции, чтобы помочь больному перенести физиологический стресс, вызванный удалением гипофиза или надпочечников. Если восстанавливается нормальное производство кортизона, стероидную терапию постепенно сокращают и в конце концов прекращают. Однако После удаления обоих надпочечников или всего гипофиза требуется до конца жизни принимать стероиды для восполнения гормональной недостаточности.
ПРЕВЕНТИВНЫЕ МЕРЫ
Как обнаруживать и предотвращать инфекции
Если у вас обнаружили синдром Кушинга, то вы легкая добыча для инфекции. Поэтому вам надо следить за признаками появления инфекций и принимать меры по их предотвращению.
Признаки развивающейся инфекции
Повышенная температура.
Кашель с выделением дурно пахнущей или особого цвета мокроты (зеленой, желтой, коричневой, розовой или красной).
Непривычная слабость или утомляемость.
Нарастающая затрудненность дыхания.
Болезненные порезы или царапины, которые краснеют, опухают и плохо заживают.
Спутанность сознания, утрата бдительности, потеря памяти.
Меры по предотвращению инфекций
Питайтесь хорошо сбалансированной по питательным веществам пищей. Не пропускайте время приема пищи или ешьте лишний раз.
Выпивайте по крайней мере 6 стаканов воды в день, если нет на то противопоказаний.
Ночью спите не менее 7-8 ч и старайтесь поспать в дневное время.
Принимайте лекарства точно в соответствии с указаниями врача. По возможности, не контактируйте с инфицированными, избегайте мест массового скопления людей. Если вы не можете избежать контактов с больными, надевайте хирургическую маску.
Проконсультируйтесь у врача, следует ли вам пройти вакцинацию от гриппа. Избегайте находиться в накуренных помещениях, вблизи промышленных предприятий, а также старайтесь не дышать воздухом, содержащим выхлопные газы.
Тщательно мойте руки перед едой и после контакта с предметами, загрязненными мокротой, после посещения туалета, возни с животными.
Избегайте случайных повреждений кожи. Если вы порезались или поцарапались, промойте пострадавший участок кожи водой с мылом и сделайте сухую повязку из стерильной марли. Если ранка в течение нескольких дней не заживет, обратитесь к своему врачу.
Что следует делать больному с синдромом Кушинга для улучшения своего состояния?
После удаления надпочечников или гипофиза вам будут назначены стероиды. При приеме этих препаратов следует принимать следующие меры предосторожности.
Помните, что принимать лекарства вам придется всю жизнь.
Чтобы меньше раздражать слизистую желудка, принимайте стероиды вместе с антацидными средствами или во время еды. Лучше всего две трети дозы принимать утром, а остальное — в середине дня.
Всегда имейте при себе идентификационную карточку.
Немедленно сообщайте врачу, если вы оказываетесь в стрессовой ситуации, например, если у вас началось инфекционное заболевание, поскольку в таких случаях необходимо увеличить дозу стероидов (см. КАК ОБНАРУЖИВАТЬ И ПРЕДОТВРАЩАТЬ ИНФЕКЦИИ).
Следите за признаками недостаточности стероидов (утомляемость, слабость, головокружения) и передозировки стероидов (сильная отечность, увеличение массы тела). Нельзя резко обрывать прием лекарства — это может привести к развитию аддисонического криза, который несет угрозу для жизни больного.
