Что представляет собой это заболевание?

Сахарный диабет — хроническое заболевание, обусловленное тем, что ваш организм вырабатывает слишком мало инсулина или совсем его не вырабатывает. Инсулин переносит глюкозу в клетки, где она или используется для получения энергии, или запасается в виде гликогена. Он также стимулирует синтез протеинов и участвует в депонировании свободных жирных кислот в жировых отложениях. Если в организме недостаточно инсулина, ткани тела не получают достаточно питательных веществ для выработки и аккумулирования энергии.

Сахарным диабетом болеют в равной степени и мужчины и женщины, причем с возрастом число заболеваний растет. Диабет повышает риск возникновения сердечных приступов, инсультов, почечной недостаточности и заболевания периферических кровеносных сосудов. Более того, диабет является основной причиной развития слепоты у взрослых.

Классификация сахарного диабета

Различают два основных типа сахарного диабета: сахарный диабет <spanlang=EN-US>I

Каковы причины развития сахарного диабета?

Причина развития сахарного диабета точно не известна, однако определенную роль могут играть генетические факторы. Сахарный диабет <spanlang=EN-US>I

При сахарном диабете IIтипа клетки поджелудочной железы способны вырабатывать инсулин, но в количестве, недостаточном для удовлетворения потребностей организма. Для больных сахарным диабетом II<spanstyle='font-size:12.0pt;color:black'> типа характерна избыточная масса тела.

Известны также вторичные формы заболевания: сахарный диабет беременных, сахарный диабет, развившийся в результате физического или эмоционального стресса или вследствие использования определенных лекарственных препаратов.

Каковы симптомы заболевания?

Все типы сахарного диабета имеют сходные симптомы. Самым распространенным симптомом является утомляемость, обусловленная энергетическим голодом и нарушениями жирового, углеводного и протеинового обмена. Дефицит инсулина приводит к повышению содержания сахара в крови, которое в свою очередь способствует увеличению выделения мочи, частым мочеиспусканиям, обезвоживанию, постоянной жажде, сухости слизистых оболочек и кожи. У некоторых людей сахарный диабет может вызвать снижение массы тела, так как жировая и мышечная ткань сжигаются для получения энергии, а избыточная глюкоза выводится с мочой.

Симптомы сахарного диабета Iтипа (инсулинозависимого) могут развиться быстро, в течение недель или месяцев. Симптомы инсулинонезависимого диабета развиваются медленно. Может пройти много лет, прежде чем болезнь даст о себе знать.

Если больной не лечится должным образом, диабет может привести к опасным коматозным состояниям, обусловленным избыточным содержанием глюкозы в крови, что в конечном итоге может вызвать обезвоживание и шок.

С течением времени диабет способствует таким осложнениям, как изменения в сетчатке, развитие почечной недостаточности, атеросклероз (накопление бляшек в артериях), появление болей или чувства онемения в кистях рук и стопах, нарушения моторики кишечника. Нарушения со стороны нервной системы могут также включать импотенцию, ночные поносы, головокружения при вставании (вследствие низкого кровяного давления).

Высокий уровень сахара в крови способствует размножению бактерий и снижают устойчивость к инфекциям, что может приводить к появлению кожных заболеваний, инфекций мочевых путей и воспалительных процессов во влагалище.

Как диагностируется сахарный диабет?

Врач оценивает симптомы и назначает анализы крови для определения концентрации сахара в крови. В диагностике используется также проба с голоданием, когда пациенту предлагают перед тем, как сдать кровь на анализ, ничего не есть в течение 12-14ч.

Обследование глаз может показать заболевания сетчатки. Уточнить картину заболевания помогают анализы мочи и дополнительные анализы крови.

Новое в лечении диабета

Если у вас сахарный диабет, вас порадует известие, что сейчас разрабатываются новые методы лечения, которые позволят улучшить контроль за содержанием сахара.

Гликемический показатель

Это разновидность диетотерапии, которая основана на связи флуктуации сахара в крови с определенными видами пищи. Предлагаются виды продуктов, которые диабетики могут есть, чтобы повысить долю углеводов в диете без опасения, что подскочит содержание сахара в крови. Предполагается, что путем измерения содержания сахара в крови после употребления определенного продукта больной сможет управлять своим состоянием.

Имплантируемые источники инсулина

Это устройства, созданные с таким расчетом, чтобы они контролировали концентрацию сахара в крови и автоматически впрыскивали нужное количество инсулина. Однако они не вполне надежны, поскольку могут забиваться и подавать не то количество инсулина, которое требуется.

Сандиммуновая терапия

Сандиммун — перспективный препарат для лечения диабета <spanlang=EN-US>II

Имплантирование островковых клеток

Имплантант, содержащий островковые клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, может улучшить метаболизм сахара и предотвратить развитие осложнений, включая изменения в мелких кровеносных сосудах. Однако для имплантирования нужны доброкачественные, неповрежденные островковые клетки, а их трудно получить.

Пересадка поджелудочной железы

Из-за высокого риска отторжения пересаженной поджелудочной железы больные должны принимать лекарства, угнетающие иммунную систему. К сожалению, эти средства могут создавать дополнительные проблемы, среди которых — повреждения печени и почек, а также инфекции. Большинство людей, отобранных для этой операции, как правило, уже получают иммунодепрессанты. Поэтому для них опасность развития осложнений диабета превышает опасность использования иммунодепрерсантов.

Как лечат сахарный диабет?

Лечение направлено на нормализацию концентрации сахара в крови. При сахарном диабете Iтипа это достигается инъекциями инсулина, диетой и физической нагрузкой. Инсулин может назначаться по разным схемам: в одноразовой дозе и несколько раз в день. Инсулины бывают короткого, пролонгированного и длительного действия, используют также комбинированные препараты (микстард).

Больные и инсулинозависимым и инсулинонезависимым диабетом должны соблюдать строгую диету, чтобы удовлетворять потребность организма в питательных веществах и контролировать концентрацию сахара в крови, нормализовать массу тела и все время поддерживать ее. Во многих случаях достаточно соблюдать диету. Кроме того, при диабете IIтипа могут назначаться антидиабетические препараты (перорально) — для стимулирования выработки инсулина, повышения чувствительности клеток к инсулину и чтобы прекратить образование в печени углеводов из неуглеводистых источников.

ПРЕВЕНТИВНЫЕ МЕРЫ

Как избежать осложнений при диабете

При сахарном диабете необходимо ежедневно контролировать свое состояние и выработать здоровые привычки.

Следите за своим сердцем

Так как диабет повышает опасность болезни сердца, надо беречь сердце.

Нормализуйте массу тела и затем поддерживайте ее на одном уровне.

Регулярно делайте физические упражнения, следуя указаниям своего врача.

Соблюдайте диету с высоким содержанием пищевых волокон и низким содержанием жиров — это поможет вам контролировать кровяное давление и содержание холестерина в крови.

Проверяйте состояние глаз

Регулярно посещайте офтальмолога. Только так можно обнаружить поражения глаз, которые могут привести к слепоте.

Лечите зубы

Регулярно посещайте зубного врача и тщательно ухаживайте за зубами, чтобы свести к минимуму проблемы, которые могут быть следствием диатеза (например, заболевания десен и абсцессы). Если у вас начинают кровоточить и воспаляться десны, немедленно идите к врачу. Чистите зубы щеткой после каждой еды и раз в день прочищайте межзубные пространства зубной нитью. Если вы носите зубные протезы, тщательно мойте их каждый день и следите, чтобы они были хорошо пригнаны.

Тщательно ухаживайте за кожей

Повреждения кожи повышают опасность инфицирования. Поэтому ежедневно проверяйте, нет ли на коже порезов и раздражений, и в случае необходимости обращайтесь к врачу. Ежедневно мойтесь теплой водой с мягким мылом и смазывайте кожу ланолиновым лосьоном, чтобы она не была очень сухой. Тщательно обсушивайте кожу, прикладывая полотенце, уделяя особое внимание складкам между пальцами и другим местам, где поверхности кожи соприкасаются. Носите нижнее белье только из хлопка, чтобы влага могла испаряться.

Предотвращайте повреждения стоп

При диабете кровоснабжение стоп может ухудшиться, нарушается чувствительность стоп к теплу, холоду и боли. Чтобы избежать повреждения стоп, носите удобную обувь и не ходите босиком. Выполняйте указания врача или медсестры относительно того, как ухаживать за ногами.

Следите за мочой

Поскольку симптомы заболевания почек обычно появляются тогда, когда болезнь уже зашла далеко, вам следует регулярно сдавать мочу на анализ, чтобы не упустить появления протеинов, свидетельствующих о заболевании почек. Не медлите с обращением к врачу, если вы заметили признаки инфекции мочевых путей: жжение, болезненность при мочеиспускании или затрудненное мочеиспускание, кровь или гной в моче.

Не пропускайте регулярных посещений врача

Только при постоянном наблюдении врача можно обнаружить ранние признаки осложнений и сразу начать лечение.

Некоторым больным диабетом показана пересадка поджелудочной железы, чтобы в их организме мог вырабатываться инсулин. Но это экспериментальная операция, после которой требуется длительное время принимать лекарства, угнетающие иммунную систему (см. НОВОЕ В ЛЕЧЕНИИ ДИАБЕТА).

Осложнения, развивающиеся в результате лечения

Больным сахарным диабетом с почечной недостаточностью могут порекомендовать диализ или пересадку почки. Тем, у кого в результате лечения развилась ретинопатия, может потребоваться фотокоагуляция. Иногда к хирургическому вмешательству прибегают и в связи с таким осложнением, как заболевания кровеносных сосудов.

Что может сделать для себя человек, страдающий сахарным диабетом?

Строго выполняйте все, что входит в вашу схему лечения (см. КАК ИЗБЕЖАТЬ ОСЛОЖНЕНИИ ПРИ ДИАБЕТЕ).

Проверьте, все ли вы правильно поняли из указаний врача относительно лечения таких легких расстройств здоровья, как простуда, грипп или нарушения пищеварения, и неизменно следуйте им.