Что представляют собой эти заболевания?

Полимиозит и дерматомиозит — диффузные воспалительные заболевания неизвестной этиологии, вызывающие симметричные поражения поперечно-полосатых мышц, прежде всего мышц плечевого и тазового пояса, шеи и глотки. При дерматомиозите мышечная слабость сопровождается болезненными кожными расстройствами.

Заболевания медленно прогрессируют с частыми обострениями и ремиссиями. Дерматомиозит обычно развивается на фоне злокачественной опухоли и чаще встречается у мужчин после 40 лет.

В целом прогноз с возрастом ухудшается. Примерно в 60% случаев больные живут 7 лет после того, как поставлен диагноз; смерть наступает от злокачественной опухоли, болезни дыхательных путей, сердечной недостаточности и побочного действия лекарственной терапии (кортикостероидов и иммуносупрессантов). Большинство больных детей при правильном лечении поправляются. Однако если дерматомиозит у детей не лечить, заболевание быстро прогрессирует, приводя к образованию контрактур и мышечной атрофии.

Каковы причины заболеваний?

Причина заболеваний остается загадкой, но специалисты предполагают, что они могут вызываться аутоиммунной реакцией.

Каковы симптомы заболевания?

Полимиозит может развиваться бурно и медленно, с мышечной слабостью, болезненностью в мышцах и общим ухудшением самочувствия. Проксимальные мышцы поражаются значительно чаще, чем дисталь-ные. Мышечная слабость не дает больному совершать самые обычные движения. Ему становится трудно встать с кресла, причесать волосы, дотянуться до верхней полки или даже оторвать голову от подушки. Характерные симптомы: неспособность двигаться в среде, создающей сопротивление; отрыжка через нос; больной начинает говорить в нос.

При дерматомиозите наблюдается покраснение кожи на лице, шее, спине, груди и руках, а также на пальцах вокруг ногтевого ложа. Краснеют и отекают веки. На суставах пальцев могут появляться поражения фиолетового цвета с плоским верхом.

САМОПОМОЩЬ

Что следует делать при полимиозите и дерматомиозите, чтобы улучшить самочувствие

Если вы страдаете одним из этих заболеваний, вы хорошо знаете, что значит мышечная слабость и вызванная ей ограниченность движений. При дерматомиозите вам приходиться также бороться с кожными поражениями. Приводимые ниже рекомендации могут помочь вам справляться с болезнью.

Повседневные занятия

Старайтесь одеваться и есть самостоятельно, насколько позволяет вам состояние здоровья, но в случае необходимости обращайтесь за помощью.

Старайтесь активно бороться с мышечной слабостью, которая может быть временным явлением.

Если у вас есть кожные поражения, не расчесывайте кожу. Это не принесет вам облегчения, но может привести к инфицированию.

Для снятия зуда прикладывайте к коже теплые компрессы или губки.

Об использовании стероидных препаратов

Знайте, что кортикостероиды могут вызывать увеличение веса, усиленный рост волос, отечность, повышение кровяного давления, прекращение менструаций, появление багровых полос и кровоподтеков на теле, сахара в моче и угревой сыпи.

Чтобы во время лечения кортикостероидами не происходила задержка жидкости в организме, ограничьте употребление соли. Не забывайте, что после прекращения приема лекарств вы похудеете. Сообщайте врачу о появлении тревожных побочных действий. Помните, что резко обрывать прием кортикостероидов нельзя.

Как диагностируется заболевание?

Диагноз подтверждает биопсия мышечной ткани, которая обнаруживает некроз, дегенеративные изменения, рост новых клеток и хроническую лимфоцитарную инфильтрацию. Другие лабораторные исследования проводятся, чтобы исключить заболевания со сходными симптомами (например, мышечную дистрофию, запущенный трихинеллез, псориаз, себорейный дерматит и системную красную волчанку).

Как лечат заболевания?

Лечение большими дозами кортикостероидов уменьшает воспаление и снижает содержание мышечных ферментов. Лечебный курс (2-6 недель) обычно нормализует содержание мышечных энзимов в сыворотке крови, И мышцы становятся сильнее. Дозы кортикостероидов снижают постепенно. Если лечение кортикостероидами привело к успеху, назначаются цитотоксические препараты и иммуносупрессоры (например, cytoxan<spanstyle='font-size:12.0pt;color:black'> внутривенно или перорально). Поддерживающая терапия включает постельный режим в острой фазе, физические упражнения на размах движений для предотвращения контрактур, болеутоляющие и тепло для облегчения болезненных сокращений мышц и

Больных старше 40 лет нужно тщательно обследовать, чтобы вовремя выявить злокачественное заболевание (см. ЧТО СЛЕДУЕТ ДЕЛАТЬ ПРИ ПОЛИМИОЗИТЕ И ДЕРМАТОМИОЗИТЕ, ЧТОБЫ УЛУЧШИТЬ САМОЧУВСТВИЕ).