Что представляет собой это заболевание?

Плоскоклеточный рак кожи представляет собой опухоль, характеризующуюся инвазивным ростом и способностью метастазировать. Чаще всего он наблюдается у бледнокожих мужчин старше 60 лет. Работа вне помещений и проживание в регионах с жарким климатом повышают опасность развития плоскоклеточного рака.

Каковы причины появления плоскоклеточного рака?

Предрасполагающими факторами являются чрезмерное воздействие на кожу солнечного ультрафиолетового излучения, наличие предраковых образований (например, старческого кератоза), рентгенотерапия, попадание в желудок гербицидов, содержащих мышьяк, хроническое раздражение кожи, канцерогены местного действия (масла и смолы) и такие наследственные болезни, как ксеродерма пигментная и альбинизм (см. КАК УМЕНЬШИТЬ ОПАСНОСТЬ ЗАБОЛЕТЬ ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ). Изредка плоскоклеточный рак развивается в местах поражений кожи при псориазе, дискоидной красной волчанке, а также там, где остались следы от прививок натуральной оспы.

Каковы симптомы заболевания?

Плоскоклеточный рак обычно развивается на коже лица, ушах, тыльной стороне ладоней и предплечий и других местах, открытых воздействию солнца.

Трансформирование предракового образования в плоскоклеточный рак может начаться с его уплотнения и воспаления. Когда заболевание развивается на нормальной коже, обычно узел имеет плотное основание и медленно увеличивается в размерах. В отсутствие лечения этот узел в конечном итоге изъязвляется, появляются характерные симптомы: боль, ухудшение общего самочувствия, утомляемость, слабость, потеря аппетита.

ПРЕВЕНТИВНЫЕ МЕРЫ

Как уменьшить опасность заболеть плоскоклеточным раком

Чрезмерное пребывание на солнце способствует развитию плоскоклеточного рака. Воспользуйтесь нашими рекомендациями, чтобы избежать этого заболевания.

Избегайте длительного пребывания на солнце.

Носите одежду, защищающую от солнечных лучей (шляпы, рубашки с длинными рукавами).

Пользуйтесь кремами с высоким коэффициентом защиты от солнечных лучей, содержащими пара-аминобензойную кислоту, бензофенон и оксид цинка. Наносите кремы за 30-60 мин до выхода на солнце.

Пользуйтесь защитным кремом для губ, которые тоже нуждаются в защите от вредного действия солнца.

Периодически осматривайте свою кожу на предмет обнаружения предраковых изменений; если вы обнаружите что-то подозрительное, посоветуйтесь с врачом.

Как диагностируется плоскоклеточный рак?

Результаты биопсии позволяют диагностировать плоскоклеточный рак с большой точностью. Прочие лабораторные исследования назначаются в зависимости от симптомов.

САМОПОМОЩЬ

Оперативное удаление опухоли по методу Мохса

Если у вас плоскоклеточный или базально-клеточный рак, вам могут сделать операцию по методу Мохса. Операция заключается в удалении раковой ткани слой за слоем, пока не останутся только здоровые ткани. При этом полное излечение наступает более чем в 90% случаев. На коже остаются минимальные рубцы, риск рецидивирования уменьшается.

Во время операции

Врач удаляет видимое образование и близлежащие ткани. В процессе удаления слоев ткани их исследуют и составляют карту дефектов. После получения результатов врач отмечает на карте участки, которые содержат раковые клетки, затем удаляет с этих участков дополнительные слои, повторяя срезы до тех пор, пока все микроскопически исследованные срезы не окажутся здоровыми.

Эта процедура занимает несколько часов, причем большая часть времени тратится на получение результатов анализов. Обычно приходится многократно повторять иссечение тканей. Для контроля кровотечения используют электрокоагуляцию. Затем врач или зашивает рану, или оставляет ее заживать открытой. Может потребоваться пластическая операция.

Послеоперационное лечение

Не пытайтесь снимать бинты в течение 24 ч после операции.

В случае появления признаков инфицирования послеоперационной раны (покраснение, повышение температуры кожи или увеличение болезненности прооперированного участка) сообщите об этом врачу.

Если ранка кровоточит, поправьте повязку и окажите давление на 20 мин. Если кровотечение не прекратится, обратитесь к врачу.

Чтобы предотвратить кровотечение и способствовать более быстрому заживлению раны, не употребляйте алкогольные напитки, аспирин, другие антикоагулянты; избегайте физического напряжения.

Как лечат заболевание?

Выбор метода лечения зависит от размера, формы, местонахождения и степени злокачественности плоскоклеточной опухоли. Если опухоль глубоко проросла в другие ткани, могут потребоваться комбинированные формы терапии.

Все основные методы лечения дают высокий процент полного излечения. Прогноз лучше для хорошо дифференцированных образований, располагающихся в местах, удобных для лечения. В зависимости от типа и локализации новообразования применяются:

широкое иссечение патологического образования вместе с окружающими тканями;

микрографическая хирургия (см. ОПЕРАТИВНОЕ УДАЛЕНИЕ ОПУХОЛИ ПО МЕТОДУ МОХСА);

фульгурация и выскабливание (дает хорошие косметические результаты при небольших новообразованиях);

лучевая терапия (обычно для людей старшего возраста или ослабленных больных);

сочетание химиотерапии и хирургии (в тех случаях, когда другие методы оказываются неэффективными или когда болезнь рецидивирует).