Что представляет собой это заболевание?
Пептические язвы развиваются на слизистых оболочках нижней части пищевода, желудка и привратника, двенадцатиперстной кишки и тощей кишки.
• Около 80% всех пептических язв — язвы двенадцатиперстной кишки, они чаще всего встречаются у мужчин в возрасте между 20 и 50 годами.
• Язвы на слизистой желудка чаще встречаются у мужчин среднего возраста и пожилых, особенно у тех, кто постоянно принимает противовоспалительные средства или злоупотребляет алкоголем.
• Язвы двенадцатиперстной кишки обычно имеют хроническое течение, с ремиссиями и обострениями, но у 5—10% больных развиваются осложнения, требующие хирургического вмешательства.
Каковы причины развития язв?
Хотя точная причина развития язв неизвестна, считается, что их появлению способствует ослабление слизистой оболочки, ее недостаточное кровоснабжение или дефекты. Данные последних исследований показали, что:
• стресс может усиливать желудочную секрецию в течение длительного времени, вследствие чего на слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода появляются эрозии;
РАЗГОВОР БЕЗ ПОСРЕДНИКОВ
Типичные вопросы о пептических язвах
Может ли молоко залечить пептические язвы?
Роль молока в терапии пептических язв противоречива, поэтому лучше всего употреблять молоко в умеренных количествах. Раньше молоко считали основой диеты, полезной при пептических язвах. Однако несколько лет тому назад специалисты обнаружили, что, уменьшая боли, оно стимулирует выработку кислоты. Самые последние исследования показали, что молоко нейтрализует кислоту и содержит вещества, которые защищают слизистую желудка.
Неужели курение способствует развитию язв. Почему?
Курение приводит к раздражению слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, изменяя секрецию поджелудочной железы, тогда как ферменты, выделяемые поджелудочной железой, способствуют нейтрализации кислоты вжелудке. Курение, кроме того, усиливает двигательную функцию желудка, в результате чего пища слишком быстро перемещается в двенадцатиперстную кишку. При этом в нее поступает избыточное количество желудочной кислоты. Эти факторы могут задержать заживление язв.
Моя работа требует большого напряжения, что мешает мне избавиться от пептической язвы. Но я не могу отказаться от нее. Что мне делать?
Постарайтесь изменить порядок выполнения работы таким образом, чтобы уменьшить стресс. Попробуйте сначала снизить нагрузку. Если это не удастся, правильно спланируйте свой рабочий день. Если вы работаете в шумном месте, слушайте через наушники спокойную музыку. Установите мягкое освещение, отгородите свое рабочее место, обеспечив себе большее уединение. Если есть возможность, делайте короткие перерывы.
Вам надо хорошо высыпаться, чтобы на следующий день у вас было больше сил. Найдите возможность иногда расслабляться. Вам полезны умеренные физические упражнения, однако избегайте физических занятий, требующих больших физических усилий, так как при этом повышается выработка кислот.
Может быть, вам поможет консультация терапевта или посещение курса занятий, на которых обучают, как справляться со стрессом.
• язвочки могут появляться из-за повреждения слизистой, уже травмированной хроническим гастритом, кислотой или раздражающими веществами (например, аспирином или алкоголем);
• у людей старшего возраста привратник плохо работает и желчь проникает обратно в желудок, в результате чего появляются желудочные эрозии;
• повышенная секреция кислоты способствует формированию язв двенадцатиперстной кишки, которые обычно сохраняются на всю жизнь.
Каковы симптомы пептической язвы?
Обычно сигналом обострения пептической язвы является изжога и расстройство желудка. Прием за один раз большого количества пищи приводит к растяжению желудка, появляется боль, чувство переполнения и распираний. Характерным симптомом может быть также похудение и повторяющиеся эпизоды кровотечений из пищеварительного тракта.
При наличии эрозий в двенадцатиперстной кишке характерны изжога и боль в среднем отделе желудка, которые проходят после приема пищи. Человек толстеет (он много ест, чтобы снять дискомфорт), характерно специфическое ощущение пузырей горячей воды у задней стенки глотки. Приступ боли обычно начинается через 2 ч после еды, когда желудок пустой. Боль может также появиться после приема аспирина или употребления апельсинового сока, кофе или алкоголя. Обострения случаются несколько раз в году. Рвота и другие расстройства пищеварения отмечаются редко.
САМОПОМОЩЬ
Как снять дискомфорт
Правильно пользуйтесь лекарствами и стимулирующими средствами
• Антацидное средство следует принимать через 1 ч после еды и в соответствии с рекомендациями вашего врача.
• Избегайте лекарств, в состав которых входит аспирин. Не пользуйтесь резерпином, индоцином и бутазолидином. Ограничьте потребление алкоголя и кофе; избегайте стрессов. Все это может приводить к раздражению слизистой оболочки желудка.
• Откажитесь от курения; никотин стимулирует желудочную секрецию.
Как вести себя после хирургического вмешательства?
Вы будете чувствовать себя лучше, если после еды будете недолго отдыхать лежа. Вам полезно пить в перерывах между приемами пищи, а не во время еды. Кроме того, внесите изменения в свой рацион питания: ограничьте количество пищи с высоким содержанием углеводов, ешьте понемногу 4—6 раз в день; потребляйте пищу, богатую белками.
Прочие симптомы и осложнения
Пептические язвы в легких случаях могут не давать симптомов, а в тяжелых случаях приводят к повреждению поджелудочной железы и вызывают сильные боли в спине. Иногда пептические язвы вызывают тяжелые осложнения: перфорацию, геморрой и стеноз отверстия между желудком и тонким кишечником.
Как диагностируется пептическая язва?
Рентгенологические исследования верхнего отдела пищеварительного тракта обнаруживают изменения в слизистой оболочке. С целью уточнения диагноза выполняют анализ желудочных секретов или с помощью специального прибора обследуют слизистую оболочку на предмет обнаружения язв. Анализ кала может показать наличие следов крови.
Как лечат заболевание?
При пептической язве обычно назначают антибиотики для борьбы с бактериями, которые могут инфицировать эрозии любого происхождения. Обычно врачи выписывают антациды, achromycinи amoxil, а в качестве противовоспалительного, препятствующего образованию язв, cytotec. При язвах двенадцатиперстной кишки показано применение обволакивающего средства. Больным, как правило, рекомендуется лекарственная терапия и отдых (см. ТИПИЧНЫЕ ВОПРОСЫ О ПЕПТИЧЕСКИХ ЯЗВАХ).
Если у вас кровоточащая язва, врач с помощью вводимого через нос зонда промоет язву холодной соленой водой, возможно, с норепинефрином. Эндоскопическое исследование позволяет обнаружить кровоточащий участок и прижечь его или обработать лазером. Если язва упорно не заживает или прободевает, необходимо хирургическое вмешательство (см. КАК СНЯТЬ ДИСКОМФОРТ).
