Что представляет собой это заболевание?

Множественная миелома — злокачественное опухолевое заболевание, при котором происходит инфильтрация костного мозга плазматическими клетками с появлением очагов по всему скелету (в плоских костях, позвоночнике, черепе, тазовых костях и ребрах). Костная ткань разрушается. На поздних стадиях заболевание поражает различные органы (печень, селезенку, лимфатические узлы, легкие, надпочечники, почки, кожу и желудочно-кишечный тракт), чаще встречается у мужчин старше 40 лет. Прогноз обычно неблагоприятный, потому что болезнь редко обнаруживают на ранних стадиях. Разрушение скелета нарастает быстро. Отсутствие лечения ведет к разрушению позвоночника. Однако при раннем обнаружении лечение позволяет продлять жизни многих людей на срок от 3 до 5 лет.

Каковы симптомы заболевания?

Самым ранним симптомом множественной миеломы является сильная, постоянная боль в спине, которая усиливается во время нагрузки на спину. Присутствуют также симптомы артрита: боли и опухание суставов и болезненность, вероятно, вследствие сдавления позвонков. Наблюдаются также повышение температуры, общее ухудшение самочувствия, легкие признаки поражения периферической нервной системы (покалывание в пальцах на руках и ногах) и патологические переломы.

По мере прогрессирования болезни симптомы нарастают, присоединяются такие нарушения, как анемия, снижение массы тела, деформация грудной клетки и уменьшение роста тела на 13 см и более в результате клиновидной компрессии тел позвонков. Иногда наблюдаются воспалительные процессы в почках, расстройства дыхательной функции, что приводит к тяжелым, повторяющимся инфекциям (например, пневмонии).

Как диагностируется заболевание?

После физикального осмотра и тщательного изучения истории болезни врач назначает диагностические анализы крови, мочи и костного мозга. Для подтверждения диагноза используются электрофорез сыворотки крови, внутривенная пиелография (для исследования состояния почек) и рентгенологические исследования костей черепа, таза и позвоночника.

Как лечат заболевание?

Лечение длительное, в основном используется химиотерапия — для подавления разрастания миеломных клеток и облегчения болей. Местное облучение в дополнение к химиотерапии уменьшает острые проявления болезни и облегчает местные боли.

Один из методов лечения состоит в комбинированном использовании мелфалана и преднизона, от болей назначают анальгетики. При компрессии позвоночника может потребоваться операция по удалению части позвонка; при осложнениях на почках выполняют диализ.

Так как происходит деминерализация костей и большие количества кальция, попадая в кровь, выводятся с мочой, часто появляются камни в почках, нефрокальциноз, а в результате — почечная недостаточность вследствие избыточного содержания кальция в крови. Для снижения концентрации кальция в крови больным дают больше пить, назначают диуретики, кортикостероиды, фосфат перорально и митрамицин — внутривенно.