Что это такое?

Заболевание характеризуется нарушением кровообращения. При этом поражаются пальцы рук, а иногда и ног. Мелкие артерии, питающие пальцы рук и ног, становятся все чувствительнее к воздействию холода и других факторов. Под воздействием холода или стресса артерии внезапно спадаются, возникает приступ ишемии.

Болезнь Рейно чаще всего поражает женщин, в основном в возрасте до 40 лет. Заболевание не опасно, не требует применения специальных методов лечения и не вызывает серьезных осложнений.

Болезнь Рейно следует отличать от синдрома Рейно, который наблюдается чаще всего при склеродермии и волчанке, имеет прогрессирующее течение, приводит к поражению кожи, гангрене; иногда возникает необходимость в ампутации. Однако различить эти расстройства не просто, поскольку у некоторых пациентов, страдающих в течение нескольких лет слабо выраженными симптомами болезни Рейно, позднее развиваются склеродермия или другое серьезное заболевание.

РАЗГОВОР БЕЗ ПОСРЕДНИКОВ

Типичные вопросы о болезни Рейно

Первый приступ у меня случился после того, как я сменила работу. Может ли существовать какая-то связь между двумя событиями?

Да. Число заболевших заметно выше среди людей определенных профессий. Более других подвержены риску заболеть зубные врачи и дорожные рабочие, пользующиеся приборами и машинами, создающими вибрации. Кроме того, часто заболевают болезнью Рейно также те, кто на своей работе подвергается попеременному воздействию высоких и низких температур (например, упаковщики мясных продуктов).

Почему у меня появилась болезнь Рейно?

Существует много причин. Примерно у 70% людей с болезнью Рейно отмечают ряд других серьезных нарушении здоровья, которые могут предрасполагать к ней. Например, особенно подвержены болезни Рейно страдающие склеродермией — аутоиммунным заболеванием, поражающим кожу и другие соединительные ткани. На практике болезнь Рейно может быть первым признаком развития другого заболевания.

Будут ли приступы болезни Рейно повторяться у меня до конца моих дней?

Не обязательно. Примерно у 40% пациентов, не имеющих предрасполагающих заболеваний (например, артериосклероза), наступает полное выздоровление или улучшение; у 40% симптомы многие годы остаются неизменными, и только у 20% состояние ухудшается.

Каковы причины развития болезни Рейно?

Явная причина не установлена. Однако существует несколько теорий, объясняющих происхождение болезни уменьшением кровотока, высокой чувствительностью кровеносных сосудов к холоду, нарушением регуляции сосудистого тонуса и аномальным иммунным откликом (см. ТИПИЧНЫЕ ВОПРОСЫ О БОЛЕЗНИ РЕЙНО).

Каковы симптомы заболевания?

После воздействия холода или стресса кожа пальцев обычно бледнеет, затем бледность сменяется цианозом, через какое-то время кожа становится красной, постепенно восстанавливается нормальная температура. Отмечаются также онемение и покалывание в пальцах. Эти симптомы можно облегчить с помощью тепла.

САМОПОМОЩЬ

Что вам надо делать, если у вас болезнь Рейно

Установите причину, вызывающую приступы ишемии пальцев на руках или ногах

Чаще всего приступы возникают после воздействия холода и в результате эмоционального стресса. Если вы не вполне уверены, чем вызваны приступы, попробуйте вести дневник. После каждого приступа делайте короткую запись с указанием, когда он случился, каким в это время было ваше эмоциональное состояние, чем вы занимались, какая была в помещении температура. Отмечайте и другие сопутствующие обстоятельства, которые могут дать ключ к пониманию причины. Через неделю или две прочитайте свои заметки, — возможно, вы сумеете отследить какую-то закономерность.

Пример записи: «Вторник, 8 часов вечера. Весь день злюсь из-за повышения стоимости страховки автомобиля. Слабый приступ после того, как вынул из морозильника мороженое».

Одевайтесь теплее; помните, что вам нельзя мерзнуть

Когда вы выходите из дома в холодную погоду, одевайтесь тепло, в несколько слоев. Даже если вы идете за почтой или выбросить мусор, укутывайте шею шарфом, надевайте шапку и варежки (они согревают пальцы лучше перчаток). Подберите такое пальто, чтобы не поддувало в шею и рукава; в туфли вложите теплые стельки.

Если вам предстоит ехать в машине, прежде чем садиться за руль, нагрейте ее.

Поддерживайте в помещении комфортную температуру. Доставая продукты из холодильника, надевайте шерстяные варежки, кубики льда берите щипчиками. Овощи и фрукты мойте в теплой воде.

Холодные напитки держите подальше от остальных продуктов, в отдельных отсеках.

Пользуйтесь одеялом или матрасом с электрическим подогревом. Надевайте на ночь носки и всегда держите рядом с кроватью халат и домашние туфли.

Вырабатывайте здоровые привычки

Не курите — никотин усугубляет проблему. Научитесь расслабляться, чтобы снимать эмоциональный стресс и напряжение. При необходимости обращайтесь к консультирующему специалисту. Больше отдыхайте.

Другие рекомендации

• Когда кисти рук или пальцы мерзнут, попробуйте пользоваться следующим упражнением. Широко растопырьте пальцы, выполняйте руками быстрые круговые движения, начиная снизу из-за спины, затем переходя вперед и вверх и обратно. Чтобы согреть кисти рук, делайте до 80 оборотов в минуту.

• В тех случаях, когда симптомы очень ярко выражены, избегайте таких видов деятельности, при которых большая нагрузка падает на пальцы (шитья, работы на пишущей машинке, игры на пианино, катания на лыжах, водных видов спорта).

• Чаще осматривайте кожу. При обнаружении повреждений или следов инфицирования немедленно обращайтесь за помощью.

• Во время приступа остерегайтесь травм. Не дотрагивайтесь до нагретых и холодных поверхностей, обращайтесь осторожнее с острыми предметами, которыми можно порезаться.

На основании каких признаков и симптомов ставится диагноз?

Если в течение не менее двух лет при нормальном артериальном давлении наблюдается изменение цвета кожи пальцев на обеих руках или ногах под воздействием холода или стресса — диагноз подтверждается.

Как лечат заболевание?

Прежде всего рекомендуется избегать холода, механических или химических травм и отказаться от курения (см. ЧТО ВАМ НАДО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У ВАС БОЛЕЗНЬ РЕЙНО). Так как побочные действия лекарств могут принести больше вреда, чем само заболевание, лекарственную терапию используют только при очень сильно выраженных симптомах. В тех случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным и на коже образуются язвы, применяют хирургическое лечение — симпатэктомию (прерывается поток патологических импульсов в определенном участке вегетативной нервной системы).