Что это такое?
Анафилаксия представляет собой острую аллергическую реакцию, проявляющуюся быстрым распространением крапивницы и расстройством дыхания. В тяжелых случаях может возникнуть острая сосудистая недостаточность, приводящая к развитию системного шока. Иногда возможен летальный исход.
Каковы причины анафилаксии?
Анафилактические реакции вызываются продуктами питания или лекарствами, а также другими аллергенами, оказывающими действие на весь организм (например, вакцинами, ферментами, гормонами, пенициллином и другими антибиотиками, сульфаниламидами, местными анестетиками, салицилатами, полисахаридами, контрастными веществами для диагностики, пищевыми продуктами — бобовыми, орехами, ягодами, морскими продуктами и яичными белками, а также пищевыми добавками, содержащими сульфиты и яды насекомых). Чаще всего анафилаксию вызывает пенициллин. Анафилактический шок возникает у 1-4 человек из 10 000 больных, которых лечат пенициллином, как правило, при парентеральном введении или продолжительном лечении. Особенно рискуют в этом отношении люди, страдающие аллергией на другие лекарственные препараты или на определенные пищевые продукты.
Каковы симптомы анафилаксии?
Анафилактическая реакция иногда развивается стремительно сразу после попадания в организм аллергена; реакция замедленного типа может наступить через больший промежуток времени, в течение суток после введения аллергена. Чем меньше проходит времени между введением в организм аллергена и появлением симптомов, тем тяжелее анафилактическая реакция. Обычно первыми симптомами анафилаксии являются чувство страха, близкой смерти, слабость, потоотделение, чиханье, одышка, крапивница, отек Квинке. Такая реакция может быть местной, ограниченной одним или несколькими органами, а может быть общей, когда реагирует весь организм.
Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: падение кровяного давления, шок, иногда нарушение сердечного ритма, которое, если не принять меры, может вызвать сердечную недостаточность. Нарушения дыхания проявляются отеком слизистых оболочек носа, обильными водянистыми выделениями из носа и зудом, заложенностью носа и неудержимым чиханьем. Ранними признаками острого нарушения дыхания, которое может оказаться фатальным, является отекание верхних дыхательных путей, вызывающее непроходимость горла и гортани, сопровождаемое охриплостью, стридором (высокотональным, грубым шипящим звуком, возникающим при дыхании) и одышкой. О поражении желудочно-кишечного тракта и мочевых путей свидетельствуют сильные коликообразные боли в животе, тошнота, понос, позывы на мочеиспускание и недержание.
Как диагностируется анафилаксия?
Врач может заподозрить анафилаксию, когда у пациента после инъекции или перорального приема лекарственного препарата, введения вакцины, диагностической пробы, употребления определенных видов пищи (пищевых добавок) или укуса насекомых быстро развивается тяжелое нарушение дыхания или сердечнососудистая недостаточность. Если аллерген установить не удается, необходимо исключить другие вероятные причины шока (острый сердечный приступ, приступ астмы, сердечную недостаточность).
Как лечат анафилаксию?
В случае развития анафилактической реакции требуется принятие срочных мер. Необходимо немедленно сделать инъекцию адреналина и повторять ее каждые 5- 20 мин, в зависимости от состояния больного.
На начальной стадии анафилаксии, если больной не потерял сознание и у него нормальное кровяное давление, адреналин вводят внутримышечно или подкожно; место инъекции массируют, чтобы лекарство быстрее попало в кровоток. В тяжелых случаях, когда больной потерял сознание и у него упало кровяное давление, адреналин вводят внутривенно.
Необходимо поддерживать проходимость дыхательных путей, следить за появлением первых признаков отека гортани (стридор, охриплость, одышка). В случае их появления может потребоваться введение интубационной трубки или эндотрахеотомия и кислородная терапия.
Если останавливается сердце, проводят реанимационные мероприятия (включая закрытый массаж сердца), искусственное дыхание, вводят бикарбонат натрия. Прочие методы лечения избираются в зависимости от реакции больного.
Необходимо остановить падение кровяного давления и предупредить развитие шока. Объем циркулирующей крови поддерживают, используя плазму и заменители плазмы, физиологический раствор и альбумин. Давление стабилизируют с помощью сосудосуживающих препаратов. Принимаются меры по нормализации кровяного давления и мочеотделения.
После оказания первой помощи назначают другие лекарства, в том числе адреналин подкожно, адреналин пролонгированного действия, кортикостероиды и димедрол внутривенно; при бронхоспазмах — aminophyllinвнутривенно.
Что может сделать человек для уменьшения опасности развития анафилактической реакции?
Чтобы предотвратить развитие анафилаксии, избегайте подвергаться действию известных вам аллергенов (см. САМЫЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ, КОТОРЫХ СЛЕДУЕТ ИЗБЕГАТЬ). Если у вас пищевая аллергия, исключите из рациона определенные продукты. Если у вас аллергия на укусы насекомых, старайтесь в период активности этих насекомых меньше бывать в полях, лугах и лесах. Когда вы идете на прогулку, берите с собой набор для оказания первой помощи при анафилаксии, в который входят адреналин, антигистамин и жгут.
Носите идентификационный браслет с указанием вида аллергии, которой вы страдаете.
Если вам необходимо принимать лекарство, на которое у вас аллергия, вы сможете избежать тяжелой анафилактической реакции, если пройдете десенсибилизацию. Вам назначат постепенно возрастающие дозы антигена или предварительный прием кортикостероидов.
ПРЕВЕНТИВНЫЕ МЕРЫ
Самые распространенные аллергены, которых следует избегать
Продукты
Бобовые, включая блюда из соевых бобов
Шоколад
Яйца
Фрукты и ягоды, особенно земляника и цитрусовые
Молоко
Орехи и семечки
Морские продукты, особенно моллюски
Лекарства
Обезболивающие (например, аспирин и indocin)
Антибиотики, особенно пенициллин и лекарственные препараты на его основе
Диуретики
Инсулин и другие гормоны
Контрастные вещества с йодом, которые используются в рентгенографии
Сывороточные протеины (например, гамма-глобулин)
Вакцины
Другие аллергены
Шерсть животных
Яды, попадающие в организм при укусах насекомых (муравьев, пчел, ос и шершней), а также медуз, змей и пауков
Пыльца трав и деревьев
Споры грибов
Пищевые красители
