Оставить отзыв

Но-шпалгин
Лекарственные формы

таблетки

Производители

Хиноин(Венгрия)

ФармГруппа

Спазмоанальгетики

Международное непатентованное наименование

Но-шпалгин

Состав

Активное вещество: парацетамол, дротаверина гидрохлорид, кодеина фосфат (в форме гемигидрата).

Фармакологическое действие

Спазмоанальгетик.Парацетамол оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие. Механизм действия связан преимущественно со способностью ингибировать синтез простагландинов в ЦНС и в меньшей степени — с влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе.Дротаверин — производное изохинолина, оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру путем угнетения фермента фосфодиэстеразы IV. При этом увеличивается концентрация ц-АМФ, инактивирующего фермент миозинкиназу, что приводит к расслаблению гладких мышц. Кроме того, дротаверин обладает слабым ингибирующим действием на кальмодулин-зависимые кальциевые каналы; действует на гладкие мышцы сосудов, ЖКТ, билиарной системы и урогенитального тракта. Эффективность действия дротаверина зависит от содержания фосфодиэстеразы IV, в разных тканях оно различно.Кодеин — противокашлевое средство центрального действия, алкалоид опия фенантренового ряда. Обладает собственным анальгезирующим действием и потенцирует действие парацетамола.Парацетамол и кодеин не влияют на фармакокинетику друг друга. При повторном приеме препарата их фармакокинетика также не изменяется.

Показания к применению

Болевой синдром слабой и умеренной интенсивности различной этиологии.

Противопоказания

— почечная недостаточность в стадии декомпенсации; — печеночная недостаточность в стадии декомпенсации; — сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; — AV блокада II и III степени; — дыхательная недостаточность; — бронхиальная астма; — хронический алкоголизм; — наркомания; — состояние после черепно-мозговой травмы; — повышенное внутричерепное давление; — тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз; — дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; — одновременный прием ингибиторов МАО и период до 14 дней после их отмены; — одновременный прием других парацетамол-содержащих препаратов; — беременность; — лактация (грудное вскармливание); — детский возраст до 6 лет; — повышенная чувствительность к компонентам препарата.Препарат Но-шпалгин противопоказан к применению при беременности.При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Побочное действие

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, сонливость.Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, тахикардия, приливы.Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор; редко (при приеме в высоких дозах и длительном применении) — токсическое повреждение печени.Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения.Аллергические реакции: кожная сыпь; очень редко — бронхоспазм, отек слизистой оболочки полости носа.При приеме препарата в очень высоких дозах возможен летальный исход (необратимый некроз тканей).При применении препарата по показаниям в рекомендованных дозах побочные эффекты встречаются редко.

Взаимодействие

При одновременном применении Но-шпалгина с леводопой дротаверин снижает ее действие, что может привести к усилению и мышечной ригидности.При одновременном применении Но-шпалгина с индукторами микросомальных ферментов печени (салициламид, барбитураты, противоэпилептические препараты, трициклические антидепрессанты, этанол, рифампицин) отмечается повышение токсичности парацетамола.При совместном применении парацетамол (входящий в состав Но-шпалгина) удлиняет T1/2 хлорамфеникола и повышает его токсичность.При одновременном применении Но-шпалгина с доксорубицином отмечается риск развития гепатотоксического эффекта (за счет парацетамола, входящего в состав препарата).Парацетамол при одновременном применении снижает эффективность урикозурических средств.Метоклопрамид и домперидон усиливают абсорбцию парацетамола, входящего в состав Но-шпалгина, а колестирамин ее уменьшает.При одновременном применении Но-шпалгина со снотворными и анксиолитическими препаратами, а также с анальгетиками усиливается угнетающее действие на ЦНС кодеина, входящего в состав препарата (применение Но-шпалгина в сочетании с данными препаратами не рекомендуется).

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, нарушение кровообращения и угнетение дыхания — основные симптомы передозировки кодеина. Состояние больного, принявшего чрезмерно высокую дозу парацетамола, может быть удовлетворительным в течение первых 3 дней, и только после этого появляются признаки повреждения печени: бледность кожных покровов, тошнота, рвота, повышенное потоотделение (ранние симптомы). Клинические и лабораторные симптомы гепатотоксического эффекта начинают проявляться в течение 48-72 ч после приема препарата в чрезмерно высоких дозах.Лечение: промывание желудка, применение солевых слабительных, при необходимости — ИВЛ, возможно введение налоксона. Антидотами парацетамола являются N-ацетилцистеин или метионин, проявляющие гепатопротекторное действие.

Особые указания

С осторожностью назначают препарат пациентам с конституциональной гипербилирубинемией (синдромом Жильбера) и пациентам пожилого возраста.При длительном применении Но-шпалгина повышается риск развития кровотечений за счет парацетамола, входящего в состав препарата.При необходимости возможно применение Но-шпалгина у пациентов, принимающих непрямые антикоагулянты длительного действия. Пациентам, принимающим препарат Но-шпалгин, следует воздерживаться от употребления алкоголя.Контроль лабораторных показателейПри применении препарата в высоких дозах или при длительном приеме Но-шпалгина необходим контроль картины периферической крови, оценка уровня креатинина и функционального состояния печени.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиВопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента на препарат.

Литература

Справочник «Видаль» 2005 г.