Что это такое?

Ателектаз — патологическое состояние легкого, при котором оно не может полностью расправиться. В отдельных случаях приводит к частичному или полному спадению легкого. Это вызывает кислородную недостаточность.

Ателектаз может быть хроническим или острым, он часто наблюдается у больных, перенесших хирургические операции на грудной клетке или брюшной полости. Прогноз зависит от того, насколько успешно будет устранена причина ателектаза — удалено препятствие, нарушающее проходимость дыхательного пути, от снятия гипоксии (недостаточного поступления кислорода к тканям) и от того, насколько спавшееся легкое способно снова расправиться.

Каковы причины развития ателектаза?

Ателектаз часто развивается в результате закупорки дыхательных путей густой слизью, что наблюдается у больных с хроническим обструктивным заболеванием легких, бронхоэктазом, муковисцидозом и у заядлых курильщиков. Причинами ателектаза могут быть также блокада дыхательного пути инородным телом, рак легкого и пневмония.

Среди других причин — респираторный дистресс-синдром новорожденных (нерасправление легких вследствие слабости дыхательных движений), избыток кислорода и скопление жидкости в легких.

Сдавление легких извне, препятствующее их полному расправлению, и любое другое обстоятельство, мешающее глубокому дыханию, вызывающее боли при глубоком вдохе, также может привести к развитию ателектаза. Такие симптомы могут появиться после хирургической операции на брюшной полости, переломов ребер, слишком тугой повязки вокруг груди или при тучности.

Ателектаз может также вызываться длительным постельным режимом или искусственной вентиляцией легких. Передозировка лекарств также влияет на развитие ателектаза.

САМОПОМОЩЬ

Советы тем, кто подвергается опасности развития ателектаза

Чтобы предупредить послеоперационный ателектаз, необходимо:

• каждые 2—3 ч откашливаться и делать несколько глубоких вдохов; чтобы уменьшить боль при откашливании, плотно прижмите подушку поверх места разреза;

• как только врач разрешит вам вставать, следует начинать ходить;

• для удаления жидких масс рекомендуется постуральный дренаж;

• пить больше жидкости, что способствует удалению выделений;

• отказаться от курения и при необходимости сбросить вес.

Каковы симптомы ателектаза?

Симптомы зависят от причины спадения легкого, степени недостаточности кислорода и первичного заболевания, но, как правило, одышка наблюдается во всех случаях. Ателектаз небольшого участка легкого может давать незначительные симптомы, которые исчезают без всякого лечения. Однако сдавление всего или большого участка легкого может вызывать сильную одышку, тревожное состояние, цианоз, обильный пот, коллапс периферического кровообращения, учащенное сердцебиение и западение грудной клетки.

Как диагностируется заболевание?

Для правильной постановки диагноза необходимы данные анамнеза, физикального обследования и рентгенологического исследования. Врач обращает внимание на характер дыхания. По результатам перкуссии и выслушивания с помощью стетоскопа врач судит о наличии коллапса.

При распространенном ателектазе рентгенограмма грудной клетки покажет характерные изменения в легких. Если причина не установлена, прибегают к бронхоскопии, чтобы исключить вероятность обструкции.

Как лечится заболевание?

В лечение входит спирометрия (измерение жизненной емкости легкого); назначают лекарства, растворяющие слизь; проводят выстукивание груди, постуральный дренаж; рекомендуют частое откашливание и дыхательные упражнения на глубокое дыхание. Если эти меры оказываются неэффективными, используют бронхоскопию. Полезны повышенная влажность и лекарства, которые расширяют дыхательные пути.

При ателектазе, развившемся в результате опухоли в легких, может потребоваться хирургическая операция или радиационная терапия. Людям, перенесшим операцию на грудной клетке или органах брюшной полости, необходимо давать болеутоляющие средства, чтобы они могли глубоко дышать, что уменьшит опасность развития ателектаза (см. СОВЕТЫ ТЕМ, КТО ПОДВЕРГАЕТСЯ ОПАСНОСТИ РАЗВИТИЯ АТЕЛЕКТАЗА).