Что это такое?

Синдром внезапной смерти новорожденных остается медицинской загадкой начального периода жизни ребенка. Он убивает детей в возрасте от 4 недель до 7 месяцев, считавшихся абсолютно здоровыми. Причины синдрома остаются необъясненными даже после вскрытия. Обычно родители укладывают совершенно здорового младенца спать и находят его мертвым, зачастую без всяких признаков какого-либо дистресса. Иногда перед смертью дети бывают немного простужены. Синдром внезапной смерти новорожденных известей очень давно и в странах с разными климатическими условиями.

Какова причина развития синдрома?

Синдром внезапной смерти новорожденных ежегодно убивает 7500—8000 детей в Соединенных Штатах Америки, что выводит его на одно из первых мест среди причин смертности новорожденных. Большинство из этих смертей приходится на зимнее время, чаще они случаются в малообеспеченных семьях, многие из детей имеют избыточный вес, причем матери часто очень молодые, моложе 20 лет.

Хотя младенцы, погибшие от синдрома внезапной смерти новорожденных, казались совсем здоровыми, исследования выявляют скрытую патологию (например, недоразвитая система дыхания или дыхательная недостаточность). Считают, что причиной развития синдрома могут быть отклонения в контроле дыхания, которые вызывают апноэ, временную остановку дыхательных движений в результате снижения содержания кислорода в крови и нарушения сердечного ритма. Искусственное вскармливание не имеет отношения к синдрому внезапной смерти новорожденных.

Некоторые родители находили умерших детей в углу кроватки или с головой под одеялом, однако вскрытие исключало удушье как причину смерти. Даже в тех случаях, когда вокруг ротика ребенка или на простынках обнаруживали мокроту с прожилками крови, результаты вскрытия показывали, что дыхательные пути были свободными и ребенок не мог захлебнуться рвотой. Обычно дети перед смертью не плакали, но их позы и сбитые одеяльца указывают на судорожные движения.

Каковы признаки синдрома внезапной смерти новорожденных?

Признаки синдрома внезапной смерти новорожденных зависят от того, через какое время ребенок был найден мертвым, и могут быть следующими: кожа в пятнах, губы и кончики пальцев синего цвета, на ногах кровоподтеки. Пульс и дыхание отсутствуют, пеленки мокрые, полные кала.

На основании чего ставится диагноз?

Диагноз устанавливается по результатам вскрытия путем исключения других причин смерти. Обычно надпочечники оказываются уменьшенными или в норме, на висцеральной поверхности плевры, в увеличенном тимусе и эпикарде (наружной оболочке сердца) обнаруживаются точечные кровоизлияния, лимфатические структуры прекрасно сохраняются; а увеличенная гладкая мышца легочной артерии указывает на хроническое кислородное голодание. Легкие оказываются отечными, полностью расправленными в плевральной полости, сердце заполнено жидкой кровью (не сгустками), в трахее обнаруживается свернувшееся молоко из желудка.

Как можно предупредить трагический конец?

Родители должны доставить ребенка в кабинет экстренной помощи. Врач решит, можно ли попытаться реанимировать ребенка. В некоторых случаях младенца, который уже не дышит, удается вернуть к жизни.

Таких детей, а также их братьев и сестер надо проверить на апноэ (нарушение дыхательных движений), что может быть следствием недоразвития органов дыхания. Если последнее предположение подтверждается, рекомендуется пользоваться домашним дыхательным монитором.