Что представляет собой это заболевание?
Ревматоидный артрит является системным хроническим воспалительным заболеванием, поражающим суставы рук и ног, а также окружающие мышцы, связки, сухожилия и кровеносные сосуды. Течение ревматоидного артрита трудно предсказать. Обострения могут сменяться спонтанными ремиссиями.
Ревматоидным артритом болеют во всем мире. Точная причина развития этого распространенного заболевания не установлена. Ревматоидный артрит может начаться в любом возрасте, пик заболеваемости приходится на возраст между 30 и 60 годами, причем женщины болеют в три раза чаще мужчин.
Ревматоидный артрит обычно требует лечения на протяжении всей жизни, а иногда хирургического вмешательства. У большинства людей болезнь протекает с ремиссиями и позволяет вести нормальный образ жизни. Однако 10% больных теряют трудоспособность в результате контрактуры и деформации суставов. Прогноз ухудшается с развитием узелков и васкулита.
Каковы причины развития ревматоидного артрита?
Специалисты связывают развитие заболевания с инфекциями, наследственной предрасположенностью и эндокринными нарушениями.
Каковы симптомы ревматоидного артрита?
Ревматоидный артрит обычно развивается незаметно. Сначала появляются неспецифические симптомы: утомляемость, ухудшение самочувствия, плохой аппетит, постоянная небольшая лихорадка, похудение, увеличение лимфатических узлов и некоторая затрудненность при движениях. Позднее развиваются более выраженные поражения суставов, особенно часто это касается проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых и плюс-нефаланговых суставов. Симптомы обычно проявляются симметрично; в процесс могут вовлекаться запястья, колени, локти и голеностопные суставы. Пораженные суставы сначала становятся малоподвижными, затем наблюдается скованность в движениях, что заметнее всего по утрам. В результате опухания и застойных явлений суставы могут приобрести веретенообразную форму. Появляются боли в суставах при движении, а впоследствии и в состоянии покоя. На ощупь кожа над суставами горячая. Постепенно нарастает нарушение функций.
Если болезнь прогрессирует, возможны деформации пальцев. Запястный синдром, возникающий вследствие давления синовиальной жидкости на нерв, вызывает ощущение покалывания в пальцах.
Самым распространенным внесуставным симптомом является образование безболезненных подкожных ревматоидных узелков (округлых или овальных). Они обычно располагаются в местах, испытывающих давление (например, на локтевых суставах). Артриты могут приводить к кожным эрозиям, язвочкам на ногах и множественным системным осложнениям. В результате поражения периферических нервов возможны такие явления, как онемение или покалывание в стопах ног, а также слабость и потеря чувствительности пальцев рук.
РАЗГОВОР БЕЗ ПОСРЕДНИКОВ
Некоторые особенности лечения артрита
Следует ли мне принимать специальный аспирин от артрита?
Лекарства, предназначенные для лечения артрита, содержат большие дозы активных веществ, но это не делает их более эффективными болеутоляющими. Пользуясь <усиленным аспирином>, вы просто сможете принимать меньшее число таблеток за один раз, а за это удобство стоит заплатить больше.
Будет ли польза от мазей и линиментов?
Действие мазей и линиментов определяется содержанием в них раздражающих средств (например, масла грушанки). Они облегчают боль за счет усиления кровоснабжения в верхних слоях кожи, что вызывает покраснение, ощущение тепла и повышение температуры кожи. Такие средства приносят недолгое улучшение состояния. При слишком частом употреблении они могут стать причиной новых проблем.
Насколько эффективны диеты, которые рекламируются как помогающие от артрита?
Специальных диет, которые излечивают артрит, не существует. Однако, если вы страдаете от избыточного веса и у вас поражены коленные, тазобедренные, голеностопные суставы или суставы стоп, то нормализация веса может помочь вам. При снижении нагрузки на опорные суставы боли обязательно уменьшатся.
Мышцы слабеют, становятся ригидными, в них появляются боли. Часто встречаются и такие внесуставные проявления ревматоидного артрита, как перикардит, фиброз легких, плеврит и воспаление глаз.
Другим осложнением является деструкция зубовидного отростка второго шейного позвонка. Изредка может происходить сдавливание спинного мозга, особенно при многолетнем деформирующем ревматоидном артрите. Рефлекс Бабинского и мышечная слабость указывают на поражение нервной системы.
Иногда повреждается височно-нижнечелюстные суставы, что затрудняет глотание и вызывает ушную боль. В отдельных случаях обнаруживаются инфекция, остеопороз, миозит, сердечно-легочные поражения, лимфаденопатия и неврит.
Как диагностируется заболевание?
Диагноз ставится на основании клинической картины. Для подтверждения используются лабораторные исследования, включая анализы крови и синовиальной жидкости, а также рентгенологические исследования.
Как лечат заболевание?
В лечении ревматоидного артрита по-прежнему основными лекарствами остаются салицилаты, в первую очередь аспирин, потому что они уменьшают воспаление и облегчают боли в суставах. Используются также нестероидные противовоспалительные средства (<spanlang=EN-US>indocin
САМОПОМОЩЬ
Как восстановить функции суставов и мышц
Не пренебрегайте физическими упражнениями как средством лечения ревматоидного артрита. Если выполнять их регулярно, они могут помочь преодолеть боль и тугоподвижность, поддерживать силу и гибкость суставов. Они также улучшают кровообращение.
Упражнения должны стать для вас привычкой. Каждое упражнение повторяйте 5-10 раз и выполняйте их 1-2 раза в день. Ходите медленно, равномерно. Не делайте резких движений. Если сустав воспален, двигайтесь осторожно, не причиняя боли. При необходимости обращайтесь за помощью.
Выполняя упражнения, не задерживайте дыхания. Медленно делайте вдох и выдох. Можете при этом громко считать.
Упражнения для плечевого пояса
1Лягте на спину, руки вдоль тела. Поднимайте, одну руку над головой так, чтобы предплечье находилось вблизи уха; локоть не сгибайте. Затем медленно возвращайте руку в исходное положение.
2Встаньте прямо, руки заложите за голову. Отведите локти назад как можно дальше, затем закиньте назад голову. Вернитесь в исходное положение и повторяйте упражнение.
Пять упражнений для коленных и тазобедренных суставов
1Лягте на спину, согните одно колено. Вторую ногу старайтесь, по возможности, держать прямо. Затем согните в колене вторую ногу, подтяните ее к груди и вытяните вверх, затем опустите на пол. Повторите упражнение для второй ноги.
2Лягте на спину, ноги держите, по возможности, прямо, так, чтобы между стопами ног было расстояние примерно 15 см. Носки ног вытяните. Удерживая колено прямым, поворачивайте бедро и колено с боку на бок. Повторите упражнение для другой ноги.
3Лежа на спине с выпрямленными ногами старайтесь прижать к полу тыльную часть колена. Затем напрягите мышцы передней поверхности бедра. Удерживайте мышцы напряженными, считая до пяти. Расслабьтесь. Затем повторите упражнение для другой ноги.
4Лягте на спину с вытянутыми ногами, стопы должны находиться на расстоянии 15 см. Носки согните. Поворачивайте одну ногу на бок, возвратите ее в исходное состояние. Повторите упражнение для другой ноги.
5Сядьте в кресло, которое должно быть достаточно высоким, чтобы вы могли качать ногами. Бедра должны касаться кресла. Выпрямите колено. Подержите ногу в таком положении несколько секунд. Затем согните колено, отведя его как можно дальше назад. Повторите упражнение для другой ноги.
Упражнение для голеностопных суставов
В положении сидя упритесь пятками в пол и как можно выше поднимите носки ног. Затем опускайте носки вниз, на пол и как можно выше поднимайте пятки. Опустите пятки и повторите упражнение.
Упражнение для большого пальца
Раскройте ладонь и вытяните пальцы. Большим пальцем постарайтесь дотронуться до основания мизинца. Распрямите большой палец. Повторите упражнение для другой руки.
Упражнение для пальцев рук
Раскройте ладонь, вытяните пальцы. Сгибайте пальцы во всех суставах, кроме верхних, стараясь дотронуться кончиками пальцев до верхней части ладони. Разогните пальцы и повторяйте упражнение.
Поддерживающая терапия заключается в полноценном ночном сне (8-10 ч), частых перерывах на отдых в дневное время и покое для пораженных суставов. Рекомендуется делать специальные упражнения на сохранение размаха движений и для предотвращения потери функции мышц. Физиотерапевты подбирают комплекс упражнений строго индивидуально. Кроме того, прикладывание тепла расслабляет мышцы и снимает боль (см. КАК ВОССТАНОВИТЬ ФУНКЦИИ СУСТАВОВ И МЫШЦ).
При хроническом ревматоидном артрите обычно помогает влажное тепло (обтирание горячими губками, парафиновые ванны, вихревые ванны). В острой фазе облегчение приносит прикладывание льда.
В тяжелых случаях может потребоваться иссечение синовиальной оболочки сустава, восстановление сустава или полная артропластика. Используются также артродез (фиксация сустава) и остеотомия, иногда делают операции на сухожилиях для предотвращения деформации или устранения контрактуры.
Что может сделать человек, страдающий ревматоидным артритом, для улучшения своего состояния?
Помните, что ревматоидный артрит — хроническое заболевание, которое требует изменений в образе жизни. Чудесных исцелений не бывает.
Ваша диета должна быть рациональной и сбалансированной. Не пытайтесь найти особую диету, которая излечит вас от ревматоидного артрита.
Следите за своим весом, лишний вес увеличивает нагрузку на суставы.
Старайтесь обслуживать себя самостоятельно. Делайте эту работу не торопясь. Вам будет удобнее пользоваться легкими чашками, легко открывающимися картонными упаковками, блюдами в фольге.
Пользуйтесь приспособлениями, облегчающими процесс одевания — рожками для обуви с длинными ручками, эластичными шнурками для обуви, специальными приспособлениями для застегивания молний. Дом можно оборудовать многими полезными приспособлениями: легко открывающимися ящиками, ручными распылителями для душа, поручнями и ручками, взявшись за которые, вы могли бы облегчить себе задачу перемещения. Если вам трудно надевать перчатки, носите варежки. Одевайтесь в сидячем положении.
Носите туфли, обеспечивающие хорошую поддержку ногам.
Не перенапрягайтесь, каждый час отдыхайте в течение 5-10 мин. Старайтесь чередовать работу на ногах и в сидячем положении.
Чтобы улучшить подвижность суставов, принимайте обезболивающие и прикладывайте тепло.
Перед отходом ко сну или по утрам принимайте горячий душ — это снизит потребность в болеутоляющих.
Следите за своей осанкой. Спина должна быть всегда прямой. Пользуйтесь креслами с высоким сиденьем и подлокотниками; вам будет легче вставать с кресла, если ваши колени будут ниже тазобедренных суставов. Если у вас нет такого кресла, подложите деревянные подставки под ваше любимое кресло. Возможно, вам нужно поднять сиденье унитаза.
Большое значение имеет хороший сон и положение тела в постели. Спите на боку на жестком матрасе. Не кладите подушечки под колени, это способствует их деформации.
Избегайте нагружать суставы. Обеспечивайте поддержку слабому или болезненному суставу; старайтесь не принимать согнутое положение, по возможности, вытягивайтесь. Держите предметы как можно ближе к себе, по возможности, не поднимайте, а подталкивайте их.
