Как врачи называют это заболевание?

Респираторный дистресс-синдром, или гиалиново-мембранная болезнь новорожденных.

Что это такое?

Респираторный дистресс-синдром новорожденных является самой распространенной причиной смерти в младенчестве. В Соединенных Штатах Америки он ежегодно убивает около 40 000 новорожденных. Синдром возникает у недоношенных детей в течение 72 ч после рождения и, если не принять меры, до 14% новорожденных с весом менее 2500 г погибают. Интенсивная терапия с использованием искусственной вентиляции легких может улучшить прогноз, но у выживших младенцев остаются проблемы с легкими. При слабой выраженности дистресс-синдрома новорожденных в течение 3 дней его проявления постепенно исчезают.

Какова причина развития синдрома?

Респираторный дистресс-синдром новорожденных развивается почти исключительно у младенцев, родившихся, не достигнув 37-й недели развития (60% из них рождаются до 28-й недели). Факторами риска являются также диабет у матерей, родоразрешение путем кесарева сечения и внезапные роды с предшествующим кровотечением.

Хотя дыхательные пути и альвеолы (воздушные мешочки в легких) дыхательной системы новорожденных к 27-й неделе уже сформированы, мышечная ткань грудной клетки еще слабая и система снабжения кровью альвеол и капилляров еще незрелая. При респираторном дистресс-синдроме альвеолы у ребенка страдают от недостаточного содержания в них особого вещества — сурфактанта. Из-за этого легкие не могут полностью расправиться, что приводит к кислородной недостаточности.

Каковы симптомы этого дыхательного расстройства?

Ребенок, родившийся с этой патологией, может поначалу дышать нормально, однако спустя некоторое время его дыхание становится учащенным, поверхностным, ноздри раздуваются, грудь втягивается, выдох затруднен и сопровождается «стонущим» звуком. Кровяное давление может упасть, происходит задержка жидкости, уменьшается выделение мочи. В тяжелых случаях кожа приобретает синюшный оттенок, сердцебиение замедляется, дыхание останавливается.

Как диагностируется синдром?

Признаки респираторного дистресс-синдрома обычно проявляются в первые же часы после рождения ребенка. Для уточнения диагноза необходимо сделать рентгенологическое исследование и газовый анализ артериальной крови.

Когда назревает необходимость кесарева сечения до 36-й недели беременности, с помощью пункции околоплодного пузыря можно оценить степень развития легких у плода и тем самым риск возникновения респираторного дистресс-синдрома новорожденных.

Как лечат это расстройство?

Принимаются меры по поддержанию дыхания. Ребенку дают дышать теплыми, увлажненными, обогащенными кислородом газовыми смесями, а если это не помогает, применяют искусственную вентиляцию легких. В лечении используют также:

• специальный обогреватель для младенцев, или кувез (прибор с автоматической подачей кислорода и поддержанием микроклимата, в который помещают недоношенного и заболевшего новорожденного);

• внутривенные вливания;

• кормление через трубочку или парентерально (если ребенок слишком слаб);

• сурфактант эндотрахеально.

Что могут предпринимать родители больных детей?

• Постараться больше узнать о тяжелом расстройстве, обнаруженном у ребенка, и, по возможности, участвовать в уходе за ним, чтобы не нарушилась эмоциональная связь с ребенком с самого начала его жизни.

• Осознать, что для полного выздоровления их ребенка может понадобиться до 12 месяцев.