Что представляет собой это заболевание?

Рассеянный склероз — хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы, характеризующееся потерей миелина, входящего в состав мягкой оболочки нервных волокон и участвующего в передаче импульсов, в белом веществе головного и спинного мозга. При этом заболевании очаги, разрушения миелинового слоя нервных волокон вызывают распространенные и разнообразные нейрологические расстройства. Характеризующийся обострениями и ремиссиями, рассеянный склероз является главной причиной хронической нетрудоспособности в молодом возрасте (См. ЧТО ПРОИСХОДИТ В ОРГАНИЗМЕ ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ).

Прогноз различен. Рассеянный склероз может быстро прогрессировать, вызывая потерю трудоспособности в молодом возрасте или приводя к смерти через несколько месяцев после начала заболевания. Однако 70% больных рассеянным склерозом во время длительных ремиссий ведут активный образ жизни.

ЕЩЕ О ЗАБОЛЕВАНИИ

Что происходит в организме при рассеянном склерозе

На рисунке вверху показана частичная потеря миелина, белого вещества, которое покрывает нервные волокна. Потеря миелина, характерная для рассеянного склероза, называется демиелинизацией.

На рисунке показана почти полная потеря миелина. Симптомы рассеянного склероза зависят от степени демиелинизации.

Каковы причины заболевания?

Этиология заболевания окончательно не выяснена, но считается, что в его развитии определенную роль могут играть вирусная инфекция и аутоиммунная реакция. Высказываются также предположения о наследственной предрасположенности и влиянии неблагоприятных факторов окружающей среды.

Началу заболевания могут предшествовать эмоциональный стресс, перенапряжение, утомляемость, беременность и острые респираторные заболевания (см. РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ).

Рассеянный склероз обычно поражает людей в возрасте между 20 и 40 годами, причем женщины заболевают чаще мужчин. Среди больных рассеянным склерозом в 5 раз больше белых, чем чернокожих; низкая заболеваемость отмечается в Японии. Относительно чаще болеют рассеянным склерозом городские жители и представители более высоких социально-экономических слоев, а также люди, живущие в холодном и влажном климате.

Каковы симптомы заболевания?

Клинические проявления при рассеянном склерозе зависят от локализации поражения и степени потери миелина, от возможности обратного развития процесса и восстановления нервами утраченных функций.

Признаки и симптомы рассеянного склероза в отдельных случаях быстро появляются и исчезают, а могут присутствовать долго (часы и недели). Их развитие непредсказуемо: они могут усиливаться и ослабевать, изменяясь каждый день самым причудливыми образом. У большинства людей появляются расстройства зрения и другие сенсорные нарушения (например, ощущения покалывания и онемения). Такие симптомы могут быть предвестниками надвигающейся болезни.

Характерные изменения:

• расстройства зрения — воспаление зрительного нерва, двоение в глазах, расплывчатость изображения, паралич глазодвигательных нервов и быстрые движения глазных яблок;

РАЗГОВОР БЕЗ ПОСРЕДНИКОВ

Рассеянный склероз и предупреждение беременности

Больные рассеянным склерозом часто задают вопросы о сексе, предупреждении беременности и о том, можно ли им иметь детей. Приводим самые распространенные вопросы и ответы на них.

Могу ли я иметь детей?

Заболевание не влияет на вашу способность иметь детей. Но перед тем, как решиться заиметь ребенка, подумайте о том, как заболевание может отразиться на ваших физических и финансовых возможностях. В результате болезни у вас произойдут изменения в эмоциональной сфере, возможны расстройства речи, зрения и двигательных функций. Все это может сказаться на вашем желании иметь ребенка.

Теперь, когда у меня обнаружили рассеянный склероз, мы с мужем решили не иметь детей. Каким методом предупреждения беременности мне лучше воспользоваться?

Выбирайте тот метод, который больше соответствует вашим физическим возможностям. Если у вас снижена чувствительность матки, не стоит пользоваться внутриматочной спиралью, потому что вы можете не почувствовать боли, которая сигнализирует об инфекции или о травмировании матки. Если заболевание привело к снижению двигательной активности, не пользуйтесь оральными контрацептивами, потому что они повышают вероятность образования сгустков крови в венах. Если вы со всей определенностью решили не иметь детей, поговорите со своим врачом, может быть, вам имеет смысл перевязать маточные трубы.

До того как мой муж заболел рассеянным склерозом, он всегда пользовался презервативами. Теперь он не хочет пользоваться ими. Что я должна делать?

Вы можете попросить своего врача, чтобы он выписал вам оральные контрацептивы. Кроме того, вам могут установить внутриматочную спираль или диафрагму. Можно также воспользоваться пеной или желе.

Не забывайте, что у вашего мужа, может быть, пострадали руки или снизилась чувствительность гениталий, что затрудняет пользование презервативами. Если это так, может быть, вам следует предложить ему свою помощь в надевании презерватива.

• мышечная дисфункция — слабость, паралич одной или двух конечностей, спастичность, повышение рефлексов, дрожание и нескоординированность движений;

• расстройства мочеиспускательной системы — недержание, частые инфекции, учащение позывов или задержка мочеиспускания;

• эмоциональная неустойчивость — быстрая смена настроений, раздражительность, эйфория или депрессия.

Кроме того, ухудшается артикуляция, речь становится скандированной, затруднено глотание. Клинические проявления могут быть столь слабыми, что сам заболевший не отдает себе в них отчета, и столь необычными, что жалобы могут показаться необоснованными.

Как устанавливается диагноз?

Диагностирование рассеянного склероза до сих пор остается нелегкой задачей. Поначалу симптомы заболевания бывают очень слабыми. Поэтому между появлением первых признаков болезни и установлением диагноза могут пройти годы.

На заболевание указывают многократные нейрологические атаки, характерные ремиссии и обострения. Магнитно-резонансная томография может показать наличие свойственных рассеянному склерозу поражений. Наблюдение за больным должно быть регулярным и длительным, в зависимости от течения болезни. В постановке диагноза должно учитываться также психологическое состояние пациента.

У трети больных рассеянным склерозом обнаруживаются отклонения от нормы в электроэнцефалограмме (регистрирующей активность головного мозга). Для уточнения диагноза используют также исследование спинномозговой жидкости на содержание гамма-глобулинов и протеинов.

При установлении диагноза необходимо исключить сдавление спинного мозга, опухоль, множественные мелкие инсульты, сифилис и другие инфекционные заболевания, а также психологические факторы.

Как лечат заболевание?

Лечение направлено на снятие обострений и уменьшение неврологических расстройств с тем, чтобы человек мог возобновить привычный образ жизни. Corticotropin<spanlang=RU>,

Кроме того, назначают libitumдля уменьшения эмоциональной неустойчивости, lioresalили dantrium<spanlang=RU> — для снижения спастичности,

Как больному рассеянным склерозом улучшить свое состояние?

• Избегайте стрессов, усталости, контактов с людьми, больными инфекционными заболеваниями. При необходимости чаще отдыхайте и регулярно занимайтесь физическими упражнениями.

• Чтобы сохранять независимость от других людей, вырабатывайте новые способы самостоятельного удовлетворения своих потребностей.

• Ешьте питательную, хорошо сбалансированную по содержанию питательных веществ пищу с высоким содержанием пищевого волокна, употребляйте больше жидкости, чтобы предотвратить запоры. При необходимости пользуйтесь суппозиториями.

• Помните, что время наступления обострений непредсказуемо. Вам потребуется менять образ жизни, приспосабливаться к болезни как в физическом, так и в эмоциональном отношении.