Что представляет собой это заболевание?

Рак шейки матки стоит на третьем месте по распространенности среди злокачественных опухолей репродуктивной системы женщин. Различают преинвазивный и инвазивный рак.

Преинвазивный рак проходит несколько стадий в своем развитии: он может вызвать только минимальные изменения в шейке матки, а может развиться настолько, что аномальные пролиферирующие клетки будут присутствовать по всей толщине покровного эпителия. Преинвазивный рак при раннем обнаружении и адекватном лечении в большинстве случаев излечивается. В отсутствие лечения этот вид рака может прогрессировать в инвазивный.

При инвазивном раке раковые клетки проникают в более глубокие слои ткани шейки матки и могут распространиться на другие органы. Почти во всех случаях инвазивный рак представляет собой плоскоклеточный рак. Обычно злокачественную опухоль шейки матки обнаруживают между 30 и 50 годами.

Каковы причины заболевания?

Хотя причина развития рака шейки матки до сих пор не известна, ученые установили некоторые предрасполагающие факторы: начало половой жизни до 16 лет, частая смена половых партнеров, многочисленные беременности, наличие вируса герпеса, вирусные и бактериальные заболевания, передаваемые половым путем.

Анализы мазков из шейки матки

Обнаружить раковые клетки на ранней стадии развития можно по результатам анализов мазков из шейки матки. В помощь врачам и пациентам разработаны следующие рекомендации относительно сроков выполнения анализов.

Женщины старше 18 лет и сексуально активные подростки должны ежегодно проходить гинекологический осмотр и сдавать на анализ мазок из шейки матки.

Если три или более последовательно сданных анализа окажутся в норме, врач может разрешить женщине реже сдавать анализы.

Женщинам с удаленной маткой (причина удаления — не онкология) следует сдавать мазок по крайней мере каждые 3 года.

Зрелые женщины (без ограничения возраста) должны сдавать анализ так часто, как будет рекомендовано их врачами.

Когда нужно сдавать анализ

Для получения надежных результатов мазок следует сдавать за 5-6 дней до начала или по окончании менструации. Нельзя сдавать мазок во время менструации, так как результаты могут быть ошибочными. Кроме того, за 24 ч до сдачи анализа нельзя спринцеваться или пользоваться влагалищными медицинскими средствами, поскольку они также могут повлиять на результаты.

Каковы симптомы заболевания?

Преинвазивный рак шейки матки не дает симптомов и не вызывает очевидных изменений, которые могли бы насторожить врача. Инвазивный рак шейки матки на ранней стадии вызывает аномальные влагалищные кровотечения, обильные бели, боли и кровотечения после полового сношения. На поздних стадиях болезни появляются боли в тазовой области, истечение мочи и выделение каловых масс из образовавшегося свища, потеря аппетита, похудение и анемия.

Как диагностируется рак шейки матки?

С помощью исследования мазка из шейки матки можно обнаружить раковые клетки еще до появления симптомов (см. АНАЛИЗЫ МАЗКОВ ИЗ ШЕЙКИ МАТКИ). Если результаты анализа мазка дают основания для подозрений, назначается кольпоскопия, которая позволяет определить наличие и степень развития рака. Это диагностическое исследование заключается в выполнении биопсии с последующим анализом клеток. Для оценки степени прогрессирования опухолевого процесса используются также другие методы.

Как лечат рак шейки матки?

Выбор метода лечения зависит от стадии рака. Женщине с преинвазивным раком шейки матки могут предложить тотальную биопсию, криохирургию, лазерную деструкцию или конизацию шейки матки; после операции женщина должна регулярно сдавать на анализ мазки (см. АНАЛИЗЫ МАЗКОВ ИЗ ШЕЙКИ МАТКИ). В некоторых случаях показано удаление матки.

Женщинам с инвазивным плоскоклеточным раком показано удаление матки с окружающими структурами, а также лучевая терапия.

РАЗГОВОР БЕЗ ПОСРЕДНИКОВ

Типичные вопросы женщин по поводу рака шейки матки

Недавно мне сделали контацию. Неужели у меня теперь не будет детей?

Совсем не обязательно. Конизация может повлиять на вашу способность забеременеть или доносить ребенка. Если после конизации сформируется рубец, он может заблокировать канал шейки матки, не давая сперме достигнуть яйцеклетки. После операции шейка матки может стать слабой, что чревато выкидышами или невынашиванием ребенка. Но такие осложнения случаются редко.

Недавно мне удалили матку. Каковы мои шансы на полное выздоровление?

Если рак у вас диагностировали рано и лечение было начато до того, как он перешел на лимфатические узлы и другие органы, вы имеете все шансы на полное выздоровление. Однако лечение на поздних стадиях рака затрудняется, и время выживания сокращается. По данным статистики, 5-летняя выживаемость при раке шейки матки (независимо от времени обнаружения) составляет 66%.

Смогу ли я вести нормальную <spanstyle='font-size:12.0pt;color:black'>сексуальную жизнь

В большинстве случаев женщина способна возобновить сексуальные отношения, но могут появиться некоторые проблемы. Например, после лучевой терапии вас может беспокоить сухость влагалища. Попробуйте пользоваться водорастворимой влагалищной смазкой. Кроме того, в результате облучения иногда наблюдается образование рубцовой ткани во влагалище, отчего оно сужается. Частые половые сношения могут способствовать расширению влагалища. Если у вас была гистерэктомия или другая операция на тазовых органах, проконсультируйтесь со своим врачом о восстановлении сексуальной жизни.

Что должна знать женщина, если у нее рак шейки матки?

Если вам предстоит биопсия, будьте готовы, что вы почувствуете давление, небольшие спазмы в животе или болевые ощущения как от щипчиков. Не волнуйтесь, боль будет минимальной, потому что в шейке матки мало нервных окончаний.

Во время криохирургии вы можете почувствовать спазмы в животе, головную боль, усиление потоотделения, слабую боль.

При лазерной терапии могут ощущаться спазмы в животе.

После конизации, криотерапии и лазерной терапии в течение недели у вас могут быть влагалищные выделения или будет пачкаться белье. Не пользуйтесь влагалищными душами, тампонами и не имейте половых сношений. Следите за признаками инфицирования. В случае появления инфекции обращайтесь к врачу. Через 3-4 месяца после лечения сдайте мазок на анализ, впоследствии также продолжайте сдавать мазки.

Если вам назначена внутриполостная лучевая терапия, вас на 2-3 дня положат в больницу. Под общей анестезией вам имплантируют внутриполост-ной аппликатор, содержащий радиоактивный материал (радий или цезий). Теперь вам нужно будет спокойно лежать, вытянувшись, и не делать лишних движений. Возможно, вам порекомендуют делать упражнения для рук.

После дистанционной лучевой терапии избегайте контактов с инфицированными. Помните, что теперь вы более восприимчивы к инфекциям.