Что это такое?

При пузырно-мочеточниковом рефлюксе моча из мочевого пузыря перемещается в обратном направлении — в мочеточники и по ним в почки. Так как мочевой пузырь плохо опорожняется, у человека может развиться инфекция мочевых путей, которая в свою очередь может привести к повреждению почек. Рефлюкс чаще всего встречается у мальчиков на первом году жизни и у маленьких девочек (в возрасте от 3 до 7 лет). Пузырно-мочеточниковый рефлюкс вследствие врожденного порока чаще всего встречается у девочек.

Если у одного из детей в семье обнаружился наследственный врожденный пузырно-мочеточниковый рефлюкс, скорее всего, эта же проблема будет беспокоить его брата или сестру.

Каковы причины появления рефлюкса?

Причиной пузырно-мочеточникового рефлюкса является недостаточность клапана в месте, где мочеточник впадает в мочевой пузырь, в результате чего моча затекает обратно в мочеточник, когда мочевой пузырь сокращается при опорожнении. Недостаточность клапана может наступить вследствие заболевания или врожденного дефекта мочеточника или мочевого пузыря, например, укороченного мочеточника или отсутствия его части, или слишком большого отверстия в его устье.

Каковы симптомы рефлюкса?

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у большинства людей вызывает те же симптомы, что и инфекция мочевых путей: частые императивные мочеиспускания, жжение при мочеиспускании, кровь в моче и дурно пахнущая моча, а у грудных детей — темная моча. Если в процесс вовлекаются верхние мочевые пути, обычно поднимается температура, появляется озноб, боли, рвота и общее плохое самочувствие. У детей температура, неопределенные боли в животе и понос могут быть единственными признаками аномалии.

Как диагностируется пузырно-мочеточниковый рефлюкс?

Врач расспрашивает больного о симптомах, которые обычно сходны с признаками инфекции мочевых путей. У грудных детей первыми признаками рефлюкса могут быть кровь в моче или неприятно пахнущая моча. Иногда прощупывается плотный, увеличенный мочевой пузырь.

С помощью контрастного вещества и цистоскопа врач может увидеть, проходит ли подкрашенная вода по мочеточникам в обратном направлении. В диагностике используются также анализы мочи, крови и рентгенография с использованием контрастного вещества.

Как лечат рефлюкс?

Лечение направлено на предотвращение повреждения тканей и развития почечной недостаточности. Лечение терапевтическое и, по необходимости, хирургическое.

Лекарственная терапия обычно дает хороший эффект, если рефлюкс связан с инфекцией, нейрогенным мочевым пузырем и коротким мочеточником у детей (с возрастом мочеточники обычно достигают нормальной длины).

Если инфекция, вызывающая появление пузырно-мочеточникового рефлюкса, повторяется снова, требуется длительное лечение антибиотиками и последующее врачебное наблюдение (включая такие диагностические исследования, как цистоскопия и внутривенная пиелография каждые 4-6 месяцев) для оценки выраженности рефлюкса.

Что следует делать больному с этим нарушением для улучшения своего состояния?

Если у вас обнаружили пузырно-мочеточниковый рефлюкс, медсестра обучит вас, как полностью опорожнять мочевой пузырь. При нарушении механизма возникновения позывов на мочеиспускание вам следует каждые 2-3 ч посещать туалет, независимо от того, чувствуете ли вы надобность в этом или нет.