Что представляет собой это заболевание?

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, начинающееся чаще всего с появления болей в животе, к которым затем присоединяются отечность, повреждение тканей поджелудочной железы и их кровоточивость. У мужчин панкреатит обычно связан с алкоголизмом; прогноз в этом случае неблагоприятный; у женщин — с заболеванием желчных протоков; прогноз благоприятный. Если панкреатит протекает с некрозом и геморрагическим пропитыванием тканей поджелудочной железы, летальность достигает 60%.

Каковы причины развития панкреатита?

Самые распространенные причины — алкоголизм и заболевание желчных протоков. Кроме того, панкреатит может развиться в результате рака поджелудочной железы, травмы, язвенной болезни желудка и употребления определенных лекарств. У некоторых людей панкреатит является осложнением паротита или возникает после переохлаждения. В отдельных случаях диабет сочетается с недостаточностью функции поджелудочной железы и ее кальцификацией (встречается у молодых людей вследствие неправильного питания и алкоголизма), что также может приводить к повреждению поджелудочной железы.

Независимо от причины при панкреатите поджелудочная железа сама себя повреждает — вырабатываемые железой ферменты начинают переваривать ее же ткани.

Каковы симптомы панкреатита?

У многих людей единственным симптомом слабо выраженного панкреатита является устойчивая боль в животе с центром вблизи пупка. При этом рвота не улучшает состояния.

Острый приступ панкреатита характеризуется очень сильными болями, устойчивой рвотой, напряженным животом. Кишечник при этом не работает, что указывает на вероятность перитонита. В легких могут прослушиваться потрескивающие звуки. Больной испытывает сильнейший дискомфорт, беспокоен, на коже могут выступить разнообразные пятна, нарушается нормальный ритм сердцебиений, может несколько повыситься температура, конечности становятся холодными и липкими. В самых тяжелых случаях панкреатит вызывает массивное кровотечение, которое приводит к шоку или коме.

Как диагностируется заболевание?

Диагноз устанавливается на основании симптомов. Врач осматривает заболевшего и расспрашивает его о диете и потреблении алкоголя. Чтобы исключить такие заболевания, как перфоративная язва желудка, аппендицит и непроходимость кишечника, назначают лабораторные анализы (крови, мочи и др.). Для выявления обменных нарушений, вызываемых панкреатитом, используют электрокардиограмму. Кальцификацию поджелудочной железы или изменения в легких определяют с помощью рентгенологических исследований. Измеряют давление в желудке. Ультразвуковая эхография позволяет определить, насколько далеко зашло повреждение поджелудочной железы.

Как лечат панкреатит?

Лечение направлено на поддержание объема циркулирующей крови и других жидкостей, а также на снятие болей и уменьшение выработки железой специфических ферментов. При тяжелом приступе панкреатита и шоке врач может назначить внутривенное введение электролитов и протеинов. Из лекарственных средств для снятия боли может использоваться <spanstyle='font-size:12.0pt;color:black'>MS

Больным с острым приступом панкреатита требуется оказание неотложной помощи. Если после внутривенной терапии больной не может есть, его кормят через зонд. В экстремальных случаях прибегают к хирургической операции для обеспечения оттока вырабатываемых ферментов и частичного удаления поджелудочной железы. Период выздоровления длительный, но и позднее потребуется соблюдать диету и избегать алкоголя (см. КАК ПРОТИВОСТОЯТЬ РАЗВИТИЮ ПАНКРЕАТИТА С ПОМОЩЬЮ ДИЕТЫ С НИЗКИМ СОДЕРЖАНИЕМ ЖИРОВ).

САМОПОМОЩЬ

Как противостоять развитию панкреатита с помощью диеты с низким содержанием жиров

Для предотвращения обострений хронического панкреатита вам следует перейти на диету с низким содержанием жиров. Избегайте таких продуктов, как орехи, сметанные заправки, соусы, ореховое масло, картофель фри и картофельные чипсы. Желательно, чтобы в рацион с низким содержанием жиров входило достаточное количество протеинов и углеводов.

В норме поджелудочная железа вырабатывает ферменты, поступающие в пищеварительный тракт, где они участвуют в расщеплении пищи. При хроническом панкреатите отверстие, через которое ферменты поступают в пищеварительный тракт, блокируется. В результате пищеварение затрудняется и организм не получает необходимой энергии. Если вы будете есть рекомендуемые ниже виды пищи и избегать жирных продуктов, сможете добиться значительного облегчения своего состояния.

Фрукты и овощи

• Вы можете употреблять большинство фруктов и фруктовых соков, обычный или сладкий картофель и все овощи, которые не вызывают у вас неприятных ощущений.

• Не употребляйте авокадо, яблоки, арбузы, брокколи, капусту брюссельскую, белокочанную, цветную, огурцы, чеснок, сушеные бобы или горох, лук, зеленый перец, брюкву, турнепс и квашеную капусту.

Пища, богатая протеинами

• Ежедневно ешьте примерно 200 г постного мяса, рыбы, птицы (в отварном, запеченном, жареном виде или приготовленные на пару); нежирные супы (например, лапша на курином бульоне) или супы на обезжиренном молоке.

• Избегайте есть мясо с большим количеством приправ или жирное мясо (например, ветчину, бекон), отварную маринованную солонину, свиные ребрышки с соевым соусом, не ешьте консервированное мясо тунца в масле, жирные сыры, готовые супы и любые супы со сметаной.

Молоко и молочные продукты

• Употребляйте снятое молоко, пахту, полученную из снятого молока, ежедневно можете съедать одно яйцо (включая используемое при приготовлении блюд), яичные белки (приготовляемые без жира), творог с низким содержанием жиров и сыр из обезжиренного молока.

• Избегайте есть мороженое, цельное и 2% молоко, напитки, в которых используются сливки.

Хлебобулочные изделия и крупы

• Ешьте макароны, рис, витаминизированный белый хлеб и хлеб из цельного зерна, галеты, сухие завтраки.

• Избегайте употреблять муффины, печенье, сладкий хлеб или хлеб, содержащий много жиров, булочки, не пользуйтесь полуфабрикатами с большим содержанием отрубей.

Сладости и легкие напитки

• Разрешается употреблять белый бисквитный торт, шербет, желатиновые десерты, десерты со взбитыми фруктами, сахар, мед, джем, желе, патоку, десерты на снятом молоке и яичных белках.

• Исключите из своего рациона конфеты, готовые десерты, десерты с орехами, шоколадом, сливками, кокосовыми орехами, с большим количеством жиров; противопоказан алкоголь и напитки, содержащие кофеин (например, кофе, чай, какао и кола).