Что это такое?

Заболевание глаз, при котором сетчатка отслаивается от пигментного эпителия с образованием пространства, которое затем заполняется жидкостью. Обычно страдает один глаз, но позднее процесс может развиться и в другом глазу.

Хорошие результаты дает хирургическое лечение. Однако прогноз зависит от того, какой участок сетчатки пострадал.

Какие причины вызывают отслойку сетчатки?

У взрослых отслойка сетчатки обычно происходит в результате дегенеративных возрастных изменений, которые могут приводить к появлению отверстия в сетчатке. Предрасполагающими факторами являются близорукость, операция по поводу катаракты, опухоли, системные заболевания и травмы. У мужчин отслойка сетчатки встречается в два раза чаще, чем у женщин из-за высокого травматизма. У детей отслойка сетчатки наблюдается редко.

Каковы симптомы отслойки сетчатки?

Вначале человек может жаловаться на появление темного пятна и искр перед глазом. По мере того как отслоение сетчатки увеличивается, происходит постепенная безболезненная потеря зрения. Перед глазом возникает темная завеса или паутина с выпадением какого-либо участка поля зрения.

Как диагностируется отслойка сетчатки?

Офтальмоскопия обнаруживает, что обычно прозрачная сетчатка становится серой; при очень сильном отслоении на сетчатке обнаруживаются складки и вздутия.

Двухступенчатый метод устранения отслойки сетчатки

Целостность сетчатки восстанавливают в два приема. На первом этапе заделывают отверстие или разрыв в сетчатке, затем соединяют отделившиеся слои.

Устранение отверстия или разрыва в сетчатке

Используя криотерапию, фотокоагуляцию или диатермокоагуляцию, хирург запаивает отверстие или разрыв в сетчатке, восстанавливая ее целостность.

Восстановление связи сетчатки с сосудистой оболочкой

На втором этапе хирург выполняет процедуру стягивания склеры, прилагая внешнее давление для восстановления связи отделившихся слоев с сосудистой оболочкой.

Сначала хирург отделяет верхнюю прямую мышцу. Это позволяет ему установить силиконовую пластинку над местом, где произошло отслоение. Круговая силиконовая полоска удерживает пластинку на месте. Давление, оказываемое на пластинку, <стягивает> глазное яблоко, сетчатка и сосудистая оболочка слегка <подталкиваются> друг к другу.

В результате восстанавливается кровоснабжение сетчатки, водянистая влага не проникает больше между слоями сетчатки. (Просачивание водянистой влаги ведет к дальнейшей отслойке сетчатки.)

Как лечат отслойку сетчатки?

Лечение зависит от локализации и тяжести отслойки сетчатки. Оно может заключаться в ограничении движений глазного яблока. При этом больного укладывают таким образом, чтобы место разрыва в сетчатке оказалось в самом нижнем положении по отношению к остальным участкам глаза. Отделение сетчатки от сосудистой оболочки обычно исправляют стягиванием склеры; иногда требуется заменить водянистую влагу силиконом, маслом, воздухом или газом (см. ДВУХСТУПЕНЧАТЫЙ МЕТОД УСТРАНЕНИЯ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ). Для заделывания отверстий в периферической части сетчатки часто используют криохирургию, в задней части сетчатки — лазерную технику (см. ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ).

Лазерная хирургия

Использование лазерной хирургии в лечении поражений сетчатки позволяет успешно ликвидировать разрывы в сетчатке с минимальными болевыми ощущениями и практически без осложнений.

Лазер генерирует монохроматическое излучение, которое усиливается и фокусируется системой зеркал. С помощью лазера получают тонко сфокусированный высокоэнергетический пучок излучения, который представляет собой прекрасный инструмент для микрохирургических операций.

Для заделывания отверстий и разрывов в сетчатке, для соединения сетчатки и сосудистой оболочки хирурги-офтальмологи используют тепловые лазеры, которые уплотняют протеины и испаряют жидкости, Так, аргоновый лазер дает сине-зеленый пучок коротковолнового излучения, которое идеально запаивает небольшую отслойку сетчатки, предотвращая дальнейшее поражение. Поскольку рубцы от воздействия лазерного пучка совсем крошечные, то и размеры травмы минимальны.

Чем может помочь себе человек с отслойкой сетчатки?

Научитесь правильно закапывать капли.

Выполняйте все назначения врача и соблюдайте правила ухода за глазами.

Носите темные очки, чтобы не раздражать глаза, ставшие очень чувствительными к свету.