Что представляет собой это заболевание?

Острый лейкоз характеризуется накоплением бластных (недозрелых) лейкоцитов в костном мозге, лимфатических узлах и других органах и тканях. При адекватном лечении некоторые больные (особенно дети) могут прожить годы и годы. Так, при лимфобластном остром лейкозе удается добиться ремиссии примерно у 90% детей и 65% взрослых. Наилучшие результаты интенсивная терапия дает у детей в возрасте от 2 до 8 лет.

Острый лейкоз чаще встречается у мужчин, жителей индустриальных районов.

Каковы причины лейкоза?

Специалисты, занимающиеся исследованием проблемы лейкозов, считают, что к развитию острого лейкоза предрасполагают: сочетанное воздействие вирусов, генетические и иммунологические факторы, а также радиация и определенные химические вещества.

РАЗГОВОР БЕЗ ПОСРЕДНИКОВ

Типичные вопросы о донорстве костного мозга

Как узнать, могу ли я быть донором?

Прежде всего, ткани должны быть совместимыми. Плохо подобранный костный мозг может вызвать реакцию отторжения в иммунной системе, и состояние реципиента станет угрожающим. До того как вы станете донором, у вас возьмут пробу крови, клетки вашей крови смешают с клетками крови реципиента и будут культивировать их в специальном растворе. Если клетки начнут гибнуть, значит, ткани не совместимы. Если клетки останутся здоровыми, они совместимы, и вы можете быть донором.

Опасна ли процедура изъятия костного мозга для пересадки?

Опасность серьезных осложнений очень мала. Случаев смерти и необратимых изменений среди доноров не зарегистрировано. Чтобы обезопасить себя от болезней крови, вы можете какое-то количество своей крови заранее сдать в банк хранения крови. Она пригодится в случае маловероятных осложнений.

Какое количество костного мозга обычно требуется для пересадки?

У вас возьмут примерно 5% клеток вашего костного мозга. Организм быстро вырабатывает клетки костного мозга, поэтому через несколько недель его количество полностью восстановится. Уже через несколько дней после процедуры вы будете чувствовать себя совершенно здоровым.

Болезненно ли это?

В течение одного-двух дней вы будете ощущать некоторую тугоподвижность и болезненность, поэтому вам назначат обезболивающее.

Предполагают, что механизм развития болезни таков: поначалу незрелые, нефункционирующие лейкоциты накапливаются в тканях, где они зародились; затем они поступают в кровоток, а из него — в другие ткани, нарушая их функционирование.

Каковы симптомы заболевания?

Обычно болезнь начинается бурно. Появляются высокая температура, кровоизлияния и кровотечения без видимой причины (например, из носа, десен), увеличивается продолжительность менструальных кровотечений, на коже возникают крошечные красные или багровые пятнышки.

За несколько дней или недель до острого проявления болезни развивается слабость, упадок сил, наблюдается бледность кожи, ознобы и подверженность инфекциям. Кроме того, некоторые формы острого лейкоза могут приводить к развитию одышки, анемии, утомляемости, к общему ухудшению самочувствия, учащенному сердцебиению, появлению шумов в сердце, болям в желудке и костях.

ПРЕВЕНТИВНЫЕ МЕРЫ

Как избежать инфекции

Выполняйте указания врача

Принимайте все лекарства так, как это предписано. Не прекращайте прием лекарств до тех пор, пока не разрешит врач.

Выполняйте все врачебные назначения, чтобы врач мог оценить происходящие изменения и действие лекарств.

Если вам необходимо обратиться к другому врачу или к дантисту, обязательно сообщите им, что вы принимаете иммунодепрессант.

Избегайте источников инфекций

Чтобы свести к минимуму вероятность инфицирования, избегайте мест массового скопления людей и контактов с больными простудными заболеваниями, гриппом, ветряной оспой, опоясывающим лишаем и другими инфекциями.

Без разрешения врача не пользуйтесь никакими вакцинами, особенно живыми (например, от полиомиелита). Эти вакцины содержат ослабленные, но живые вирусы, которые могут вызвать заболевание у тех, кто принимает иммунодепрессанты. Избегайте также контактов с недавно вакцинированными людьми.

Ежедневно осматривайте полость рта и кожу. Следите, нет ли на них высыпаний, порезов или других поражений.

Тщательно мойте руки перед приготовлением пищи, а также все продукты. Следите, чтобы они прошли надлежащую обработку.

Научитесь распознавать опасность

Научитесь распознавать ранние признаки и симптомы инфекции: воспаленное горло, озноб, чувство усталости и вялости. Немедленно обращайтесь к врачу, если вы считаете, что у вас начинается инфекционное заболевание.

Малейшие поражения кожи лечите мазью, содержащей антибиотики. При глубоком повреждении кожи, отечности, красноте, болезненности немедленно обращайтесь к врачу.

Соблюдайте все правила санитарии и гигиены

Следите за состоянием полости рта, соблюдайте правила личной гигиены. Если вы заметите признаки воспаления или язвочки во рту, сообщите об этом врачу.

Не пользуйтесь готовыми полосканиями для полости рта, потому что содержащиеся в них спирт и сахар могут вызывать раздражение, способствуя размножению бактерий.

Как диагностируется заболевание?

Острый лейкоз диагностируется на основании истории болезни, физикального осмотра и анализа образца костного мозга, в котором обнаруживается очень много незрелых лейкоцитов. Если конкретный образец костного мозга не содержит лейкозных клеток, выполняют пункцию костного мозга и анализируют пунктат.

Показательны анализы крови, которые обычно обнаруживают низкое содержание тромбоцитов (клеточные элементы крови, участвующие в свертывании крови). Чтобы исключить менингит, выполняют спинномозговую пункцию.

Как лечат острый лейкоз?

Острый лейкоз лечат химиотерапией, которая убивает лейкозные клетки и приводит к ремиссии. Выбор лекарств, используемых в химиотерапии, зависит от типа острого лейкоза.

Может использоваться пересадка костного мозга (см. ТИПИЧНЫЕ ВОПРОСЫ О ДОНОРСТВЕ КОСТНОГО МОЗГА). Назначаются также антибиотики, противогрибковые и противовирусные препараты, а также инъекции гранулоцитов (разновидности лейкоцитов) для противостояния инфекциям. Некоторым больным для предотвращения кровотечений назначают переливания тромбоцитарной массы, а для предотвращения анемии — переливания эритроцитарной массы.

Что следует делать больному лейкозом?

Следите за симптомами инфекций (повышение температуры, озноб, кашель, воспаленное горло) и признаками повышенной кровоточивости (появление кровоподтеков, маленьких красных или багровых пятнышек на коже). Немедленно обращайтесь к врачу в случае их обнаружения. Кровотечения останавливайте давящими повязками или прикладывая лед к кровоточащему месту (см. КАК ИЗБЕЖАТЬ ИНФЕКЦИИ).

Питайтесь высококалорийной пищей с большим количеством протеинов; питание играет большую роль в лечении. Помните, что химиотерапия и преднизон могут привести к увеличению массы тела.

Для предотвращения запоров пейте больше жидкостей, при необходимости пользуйтесь средствами для размягчения стула и совершайте пешие прогулки.

Если слизистые полости рта воспалены или на них появились язвочки, пользуйтесь мягкой зубной щеткой и избегайте горячей и пряной пищи, а также не употребляйте готовых полосканий для рта.