Что это такое?

При окклюзионном поражении сужается просвет аорты и ее основных ветвей или происходит их закупорка, что препятствует нормальному кровотоку. Прежде всего нарушается поступление крови к ногам и рукам. Заболевание может поражать сонные, вертебральные, безымянные, подключичные, брыжеечные и брюшные артерии (см. ЛОКАЛИЗАЦИЯ ОККЛЮЗИИ АРТЕРИИ).

Окклюзии могут быть острыми и хроническими, что приводит к сильно выраженному местному малокровию, появлению язв на коже и гангрене.

Окклюзионное поражение артерий чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Что приводит к окклюзионным поражениям артерий?

Заболевание часто является осложнением атеросклероза в результате скопления холестериновых бляшек. Закупорка артерий может вызываться сгустками крови (тромбами), а также внешними причинами, такими, как травма или разрыв. Развитию заболевания способствуют курение, возрастные изменения, высокое кровяное давление, потребление пищи с высоким содержанием холестерина и жиров, диабет, наследственная предрасположенность, сердечные приступы и инсульт.

Какие симптомы указывают на окклюзионное поражение артерий?

Симптомы, указывающие на окклюзионное поражение артерий, различны и зависят от того, в каких артериях наблюдаются нарушения. Так, если поражены артерии ног (например, бедренная артерия), ноги у больного будут бледными, холодными, характерны боли в стопах ног. При окклюзии бедренной артерии появляются хромота и боли в икроножных мышцах при напряжении.

Если закупоренной оказывается сонная артерия, у больного может развиться преходящее нарушение мозгового кровообращения, то есть внезапная сенсорная и двигательная недостаточность, что может привести к инсульту.

ЕЩЕ О ЗАБОЛЕВАНИИ

Локализация окклюзии артерий

На рисунке показаны аорта, основные артерии, отходящие от нее, и участки тела, которые эти артерии снабжают кровью.

Оперативное лечение окклюзионного поражения артерий

Больному, страдающему окклюзионным повреждением артерий, могут быть рекомендованы следующие хирургические операции.

Эмболэктомия

В ходе операции для удаления бляшки из артерии используется баллонный катетер. Эмболэктомия используется главным образом для устранения закупорки брыжеечных, бедренных и подколенных артерий.

Тромбоэндартериэктомия

Хирург вскрывает артерию и удаляет тромб (атеросклеротическую бляшку) вместе с соответствующим участком внутренней оболочки артерии. Эту операцию обычно выполняют после ангиографии (рентгеновского исследования артерии) и часто проводят в сочетании с шунтированием, используя аутогенный трансплантант или дакроновый протез.

Трансплантант в виде заплаты

Врач удаляет участок артерии с тромбом и заменяет его аутогенным или дакроновым трансплантантом.

Шунтирование

В результате шунтирования кровяной поток направляется через аутогенный или дакроновый трансплантант в обход тромбированного участка артерии.

Денервация артерии

Эта операция выполняется в тех случаях, когда больному уже делали пластическую операцию на артерии, а также с учетом состояния его симпатической нервной системы.

Ампутация

Ампутация необходима, если восстановительная операция на артерии невозможна, а также в случае гангрены, острой инфекции, при невыносимых болях.

Как диагностируется заболевание?

Диагноз обычно устанавливается на основании анамнеза и физического осмотра. Дополнительно используют артериографию и ультразвуковую томографию.

САМОПОМОЩЬ

Как ухаживать за стопами ног

Если вы страдаете окклюзионным поражением артерий, приведенные здесь советы помогут вам избежать травмирования ступней ног и инфекций.

Ежедневный уход

• Каждый день мойте ноги теплой водой с мылом. (Никогда не пользуйтесь горячей водой, чтобы не обжечь ноги.) Тщательно обсушивайте кожу стоп, особенно между пальцами.

• Если у вас сухая кожа, пользуйтесь ланолиновой мазью. При потливости пользуйтесь присыпкой, но следите, чтобы на коже не оставалось комочков.

• Ежедневно осматривайте стопы ног — кожу вокруг ногтей, между пальцами, подошвы стоп. Обращайте внимание на мозоли, покраснения, припухлости, кровоподтеки и повреждения кожи.

• Для того чтобы избавиться от мозолей, попарьте ноги в воде, осторожно обсушите полотенцем и смажьте ланолиновой мазью. Повторяйте эту процедуру один-два раза в день. Если улучшения не будет, обратитесь к врачу-ортопеду.

Для избавления от мозолей никогда не пользуйтесь безрецептурными средствами и не пытайтесь срезать мозоли бритвой или ножом.

Меры предосторожности

• Обрезайте ногти по прямой линии и тщательно подпиливайте их, чтобы края были гладкими. Выполняйте эту процедуру в хорошо освещенном месте после того, как вымоете ноги. Если ногти у вас слишком толстые или если вы знаете, что ногти могут потрескаться, когда вы будете их обрезать, обратитесь по этому поводу к врачу-ортопеду, специализирующемуся на заболеваниях стоп.

• Следите за обувью, она должна быть удобной, обеспечивать хорошую поддержку, защищать стопы и полностью закрывать их. Разнашивайте обувь постепенно.

• Никогда не ходите босиком.

• Не прикладывайте к ногам грелки, подушечки с подогревом или лед. Из-за ухудшения кровоснабжения ног чувствительность в стопах притупляется, и вы можете обжечь или переохладить их, не почувствовав этого.

• Если вы травмировали ногу и при этом повредили кожу, немедленно промойте поврежденный участок водой с мылом и закройте его сухой стерильной марлевой повязкой. Ежедневно меняйте повязку и осматривайте кожу, нет ли покраснения, опухания, не выделяется ли жидкость.

Когда необходимо обращаться к врачу?

Обращайтесь к врачу, если за 72 ч вам не удалось добиться улучшения в состоянии стопы или при следующих признаках плохой циркуляции крови, которые вы заметили при осмотре:

• новые язвочки или воспаленные синюшные пятна, которые обычно трудно залечиваются;

• появление не исчезающих ощущений теплоты или холода;

• онемение или мышечная слабость;

• опухание ноги, которое не проходит даже в приподнятом положении.

Как лечат пораженные артерии?

Выбор метода лечения зависит от причины окклюзии артерии, ее локализации и степени поражения. При несильно выраженном хроническом заболевании лечение обычно заключается в отказе от курения, контролировании кровяного давления, показана также ходьба. Если поражена сонная артерия, лекарственную терапию обычно начинают с персантина и аспирина. Больным с перемежающейся хромотой, вызванной хроническим окклюзионным поражением артерий, назначают трентал, который улучшает проходимость капилляров.

При остром окклюзионном поражении артерий для восстановления циркуляции крови обычно требуется хирургическое вмешательство (см. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОККЛЮЗИОННОГО ПОРАЖЕНИЯ АРТЕРИЙ).

Что должен делать больной, страдающий окклюзионным поражением артерий?

• Избегайте носить тесную одежду.

• Выполняйте простые правила ухода за стопами ног, чтобы предотвратить развитие инфекции (см. КАК УХАЖИВАТЬ ЗА СТОПАМИ НОГ).