Что это такое?

Обменный алкалоз — это нарушение кислотно-щелочного равновесия, характеризующееся недостаточностью в организме кислоты и избытком бикарбоната, соединения со свойствами щелочи. Причиной развития обменного алкалоза всегда является другое заболевание. Это нарушение сказывается на обмене веществ, ухудшает работу почек, дыхательной системы, угнетает дыхание.

При ранней диагностике и правильном лечении имеются хорошие шансы на восстановление кислотно-щелочного равновесия. Однако отсутствие лечения может привести к коме и смерти.

Каковы причины развития алкалоза?

Обменный алкалоз развивается в результате потери организмом веществ с кислотными свойствами и удержания веществ со щелочными свойствами, что является следствием различных расстройств или действия лекарств. Жидкости тела становятся более щелочными, чем должны быть в норме.

Причины потери веществ с кислотными свойствами могут быть следующие: рвота, чрезмерное отсасывание содержимого желудка через зонд, патологические отверстия в желудке (например, перфорация желудка при пептической язве), употребление определенных лекарств, включая кортикостероиды и диуретики. Потеря кислот происходит при гиперкортицизме, болезни Кушинга, гиперальдостеронизме и синдроме Бартера.

Вещества со щелочными свойствами могут накапливаться в результате избыточного приема бикарбоната натрия или других антацидных средств (обычно используемых при гастрите и пептической язве), слишком большого потребления веществ со щелочными свойствами (синдром пищевой гиперкальциемии при пептических язвах) и внутривенного введения избыточных количеств жидкости, содержащей бикарбонат.

Каковы симптомы обменного алкалоза?

Симптомы появляются, когда организм пытается скорректировать кислотно-щелочной дисбаланс, главным образом за счет гиповентиляции, что приводит к поверхностному редкому дыханию. Человек становится раздражительным, его действия могут быть немотивированными, он жалуется на тошноту, рвоту и поносы, позднее нарушаются работа сердца, кровообращение и дыхание. Если не принимать мер, у больного могут появиться судороги и развиться кома.

Как диагностируется алкалоз?

Страдающие алкалозом часто лежат в больнице по поводу другого заболевания. При подозрении на алкалоз врач должен назначить анализы крови и мочи. В диагностике самый надежный тест — определение газового состава артериальной крови. Электрокардиограмма может показать, насколько дисбаланс повлиял на функцию сердца.

Как лечат алкалоз?

Лечение направлено на коррекцию первопричины обменного алкалоза. Если алкалоз выражен очень сильно, врач может назначить внутривенно аммония хлорид или другие растворы для восстановления кислотно-щелочного равновесия.