Что представляет собой это нарушение кислотно-щелочного равновесия?

Обменный ацидоз характеризуется избытком в организме веществ со свойствами кислот и недостаточностью веществ со щелочными свойствами. Нарушение кислотно-щелочного равновесия обычно вызывается каким-либо заболеванием.

Такой дисбаланс приводит к угнетению центральной нервной системы. Если обменный ацидоз не лечить, могут появиться опасные изменения в деятельности сердца. Ацидоз может вызвать кому и остановку сердца. Прогноз улучшается, если удается быстро установить первопричину ацидоза и скорректировать состояние.

Обменный ацидоз чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Каковы причины развития ацидоза?

Обменный ацидоз обычно вызывается избыточным сгоранием жиров в отсутствие углеводов. Это может происходить при диабете, хроническом алкоголизме, недостаточном питании или при использовании диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров, когда в организме образуется больше кислоты, чем ему требуется.

Ацидоз может также развиваться при:

недостатке кислорода для сжигания углеводов (например, после сердечного приступа) и соответствующем увеличении содержания молочной кислоты;

почечной недостаточности, когда почки не могут выделить достаточное количество кислоты;

поносе и плохом всасывании в кишечнике, которые приводят к потере натрия бикарбоната;

передозировке аспирина (встречается редко) или отравлении другими лекарствами;

болезни Аддисона.

Каковы симптомы заболевания?

Для обменного ацидоза характерны головные боли и вялость, переходящая в сонливость, угнетение центральной нервной системы, учащенное дыхание (в результате компенсаторной деятельности легких по выведению двуокиси углерода) и ступор. Если ацидоз выражен очень сильно и лечение не проводится, у человека, страдающего ацидозом, может наступить кома и смерть.

При ацидозе возможны проблемы с желудком, которые приводят к потере аппетита, тошноте, рвоте и поносу с последующим обезвоживанием. У диабетиков ацидоз можно распознать по характерному фруктовому запаху изо рта.

Как устанавливается диагноз?

После беседы с пациентом о беспокоящих его симптомах врач назначает анализы крови для подтверждения наличия обменного ацидоза и определения степени его тяжести. Основной метод диагностирования обменного ацидоза — анализ газового состава артериальной крови.

Как лечат ацидоз?

При тяжелом обменном ацидозе назначают внутривенное введение натрия бикарбоната, что способствует нейтрализации кислот организма. Врач оценивает и корректирует другие нарушения электролитического равновесия, которые часто сопутствуют обменному ацидозу (например, избыток калия в крови).

Используются также искусственная вентиляция легких для улучшения дыхания, восполнение жидкости иантибиотики для лечения инфекций. Особое внимание врач должен обратить на выявление, устранение или коррекцию первопричины. Так, при диабетическом кетоацидозе рекомендуется длительное внутривенное вливание инсулина низкой дозировки.