Что это такое?

Легочное сердце — это патологическое состояние, характеризующееся увеличением правого желудочка. Легочное сердце всегда развивается на фоне болезней легких, легочных сосудов, грудной стенки и дыхательного центра. Так, хроническая обструктивная болезнь легких приводит к развитию легочной гипертензии, которая вызывает увеличение правого желудочка и правожелудочковую недостаточность. Так как легочное сердце обычно является следствием далеко зашедшей хронической обструктивной болезни легких и других заболеваний, вызывающих необратимые изменения, прогноз обычно неблагоприятный.

Каковы причины развития патологии?

Примерно 85% людей с легочным сердцем страдают хронической обструктивной болезнью легких. А у 25% больных хронической обструктивной болезнью легких в конце концов развивается легочное сердце.

Причиной развития легочного сердца могут также быть следующие заболевания:

• обструктивные болезни легких (например, бронхоэктазы и муковисцидоз);

• антракоз и склеродерма;

• потеря части легкого после операции;

• болезни сосудов легких;

• дыхательная недостаточность в результате, например, мышечной дистрофии или бокового амиотрофического склероза;

• синдром гиповентиляции (у тучных людей) и обструкция верхних дыхательных путей;

• хроническая горная болезнь (у людей, живущих на больших высотах).

Чтобы справиться с дополнительной нагрузкой по прокачиванию крови через легкие, правый желудочек расширяется и увеличивается в размерах. Постепенно это приводит к правожелудочковой недостаточности.

Легочное сердце чаще всего встречается у курильщиков. Обычно это мужчины пожилого и старшего возраста, однако число женщин с этой патологией растет. У детей легочное сердце может появиться как осложнение муковисцидоза, обструкции верхних дыхательных путей, склеродермы, обширных бронхоэктазов и других заболеваний.

Каковы симптомы заболевания?

В начальной стадии симптомы обусловлены первичным заболеванием и относятся главным образом к респираторной системе. Это хронический кашель, одышка при напряжении, стерторозное дыхание, утомляемость и слабость. Возможны появление сонливости и изменения в психике. По мере прогрессирования болезни появляются одышка даже в состоянии покоя, усиливающаяся при напряжении, учащенное дыхание, отечность, слабость и неприятные ощущения в верхнем правом отделе брюшной полости. Исследование грудной клетки обнаруживает картину, типичную для болезни легких, способной привести к развитию легочного сердца.

Как диагностируется легочное сердце?

При измерении давления в легочной артерии у больных обнаруживается увеличение давления в правом желудочке и легочной артерии в результате возросшего сопротивления сосудов легкого. Для подтверждения диагноза используются также эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца), ангиография, рентгеновское исследование грудной клетки, анализ газового состава артериальной крови, электрокардиография, исследование легочной функции и гематокрит (прибор для определения гематокритного числа).

Как лечат больных с легочным сердцем?

Лечение направлено на уменьшение кислородной недостаточности, повышение выносливости, а также на устранение первопричины патологии (см. ЧТО ВАМ НАДО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У ВАС ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ). Обязателен постельный режим, в лечении используются:

• гликозиды наперстянки (например, дигоксин);

• антибиотики, если присутствует инфекция дыхательных путей;

• сильные сосудорасширяющие (например, ниприд, ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента, блокаторы кальциевых каналов и простагландины) — при первичной легочной гипертензии;

• кислородные маски, в острых случаях — искусственная вентиляция;

• диета с низким содержанием соли, ограничение жидкости и диуретики (например, лазикс);

• флеботомия для снижения количества эритроцитов крови;

• терапия малыми дозами кальцарина для снижения опасности тромбоэмболии.

САМОПОМОЩЬ

Что вам надо делать, если у вас легочное сердце

Соблюдайте все предписания врача

• Прежде чем принять дигоксин или другой гликозид наперстянки, проверяйте пульс в соответствии с указаниями врача.

• Не принимайте лекарств, не назначенных врачом, в частности, седативные средства могут угнетать дыхание.

• Выработайте у себя полезные привычки.

• Соблюдайте диету с низким содержанием соли, ежедневно взвешивайтесь и следите, не появляется ли отечность. Если вы заметите отечность, немедленно сообщите об этом врачу. Для того чтобы определить, есть ли отечность, надавите на кожу в области голени, подержите палец некоторое время и посмотрите, останется ли ямочка.

• Чаще отдыхайте и регулярно делайте дыхательные упражнения.

Следите, чтобы не развилась инфекция

• Не упустите начальных признаков инфекции легких (например, увеличения количества мокроты и изменения ее цвета, усиления кашля, появления стридора, болей в груди и чувства сжатия в груди, повышения температуры). При их появлении немедленно обращайтесь к врачу.

• Избегайте мест массового скопления людей и контактов с инфицированными, особенно во время эпидемии гриппа.