Как еще врачи называют это заболевание?

Ангионевротический отек, отек Квинке.

Что представляет собой это заболевание?

Различают две разновидности крапивницы: собственно крапивницу и ангионевротический отек. Крапивница — эпизодическая, быстро проходящая реакция кожи; характеризуется появлением волдырей, окруженных покрасневшей кожей. Ангионевротический отек вызывает поражение кожи с вовлечением подкожной клетчатки. При этом появляются глубокие и большие волдыри (обычно на руках, подошве, губах, гениталиях и веках), сопровождаемые диффузным отеком рыхлой подкожной клетчатки. Крапивница и ангионевротический отек могут протекать одновременно, но ангионевротический отек длится дольше.

Каковы причины появления крапивницы?

Крапивница является распространенной аллергической реакцией, причинами могут быть аллергия на лекарственные препараты, пищевые продукты, укусы жалящих насекомых, иногда вдыхание аллергенов (шерсти животных, паров косметических средств). В тех случаях, когда крапивница является частью анафилактической реакции, она не исчезает еще долго после устранения системной аллергической реакции. Это объясняется тем, что нормальное кровоснабжение кожи восстанавливается в последнюю очередь.

Крапивница и ангионевротический отек неаллергического происхождения, возможно, связаны с еще не известным механизмом высвобождения гистамина. Физические раздражители (например, холод, тепло, вода и солнечный свет) также могут вызвать эти заболевания, что обычно наблюдается у молодых людей. Разновидность крапивницы, которая возникает после механического раздражения кожи (например, после расцарапывания кожи), свойственна каждому пятому человеку. Она развивается при изменении давления, чаще от тесной одежды, и усиливается при расчесывании.

Следующие факторы могут провоцировать развитие крапивницы: нарушения в иммунной системе, ограниченные и вторичные инфекции (инфекции дыхательных путей), болезни соединительной ткани (волчанка), болезнь Ходжкина, диффузные болезни соединительной ткани и сосудов, а также и психогенные расстройства.

Каковы симптомы крапивницы?

Характерными признаками крапивницы являются хорошо очерченные, возвышающиеся над поверхностью кожи волдыри, кожа вокруг которых гиперемирована. Волдыри могут быть разнообразной формы. При хелинергической крапивнице волдыри обычно мелкие и бледные на фоне гиперемированной кожи.

Ангионевротический отек характеризуется развитием отека с вовлечением подкожной клетчатки (чаще на веках, губах, гениталиях и слизистых оболочках). Отеки обычно не сопровождаются зудом, но в них может ощущаться жжение или покалывание.

Как диагностируется крапивница?

Врач подробно расспрашивает больного о заболеваниях, которые его беспокоят. Чаще всего обнаруживается, что крапивнице предшествовали:

употребление лекарств, в том числе безрецептурных (витаминов, аспирина, антацидных средств);

частое употребление определенных пищевых продуктов (земляники, молочных продуктов, рыбы);

присутствие в окружающей среде факторов, способных вызвать аллергическую реакцию (домашние животные, ковер, мыло, косметика, краска для волос, укусы насекомых).

При постановке диагноза необходимо исключить другие заболевания со сходными симптомами. Для того чтобы дифференцировать крапивницу с инфекциями, вызывающими воспаление, назначаются анализы крови и выполняют рентгенологические исследования грудной клетки. Кожные пробы, элиминационная терапия (комплекс мер для выведения яда из организма) и ведение записей о потребляемых продуктах питания (что, в каких количествах и когда съедалось, дополнительные обстоятельства) могут помочь определить аллергены, Дневник с перечнем потребляемой пищи может помочь выявить причины и других аллергических реакций. Так, у человека с аллергией на рыбу может также быть повышенная чувствительность на контрастные вещества, содержащие йод.

Повторные случаи ангионевротического отека, а также наличие этого заболевания в семейном анамнезе свидетельствуют о наследственной предрасположенности пациента к крапивнице. Диагноз подтверждается анализами крови.

Как лечат заболевание?

Лечение заключается в предотвращении контактов с веществами, вызывающими аллергическую реакцию, или в проведении мероприятий по снижению чувствительности к ним и облегчению симптомов. После удаления раздражителя крапивница, как правило, проходит за несколько дней, за исключением случаев, когда она вызвана лекарственными препаратами; в этом случае она не пройдет, пока лекарство будет присутствовать в кровотоке.

Десенсибилизацию проводят возрастающими дозами определенных антигенов (определяются кожными пробами), впрыскиваемых подкожно.

Во всех случаях крапивницы для снятия зуда и отека может использоваться atarax<spanstyle='font-size:12.0pt;color:black'> и другие антигистамины. Некоторым показана терапия кортикостероидами.