Как еще называется эта патология?

Пневмоторакс.

Что это такое?

Коллапс легкого происходит в результате скопления воздуха или газа между оболочками, в которые заключены легкие. Заболевание различают по степени тяжести. Обширный пневмоторакс может привести к смертельно опасным легочной и сосудистой недостаточности.

Пневмоторакс бывает также открытым и закрытым. При открытом пневмотораксе (обычно в результате травмы) воздух свободно поступает в плевральную полость и обратно. При закрытом пневмотораксе воздух выходит в плевральную полость непосредственно из легкого.

Каковы причины пневмоторакса?

Спонтанный пневмоторакс обычно развивается у людей в возрасте 20—40 лет. Причиной может явиться нарушение целости легочной ткани, происходящее при некоторых заболеваниях легких (при буллезной эмфиземе во время кашля или физических упражнений, туберкулезе, раке).

Причинами травматического пневмоторакса могут быть операции на грудной клетке, проникающее ранение грудной клетки, огнестрельное или ножевое, или врачебные манипуляции с целью удаления инородного тела или взятия образца легочной ткани на анализ.

При напряженном пневмотораксе положительное давление в плевральной полости развивается как результат травматического пневмоторакса любого происхождения. Когда воздух проникает в плевру через разрыв в тканях легкого и не может выйти обратно, с каждым вдохом его становится все больше, давление увеличивается. Это в свою очередь усиливает коллапс легких и нарушает возвращение крови в вены. Снижение наполнения крупных вен грудной клетки приводит к уменьшению минутного сердечного выброса и снижению кровяного давления.

Каковы симптомы пневмоторакса?

Основным признаком коллапса легкого является внезапная острая боль в груди (усиливающаяся при движениях грудной клетки, дыхании и кашле); асимметричность движений грудной клетки, одышка и цианоз.

При пневмотораксах средней тяжести и тяжелых может развиться глубокий респираторный дистресс с признаками напряженного пневмоторакса: слабостью, учащенным пульсом, бледностью, расширением вен на шее, тревожным состоянием.

Напряженный пневмоторакс дает наиболее тяжелые симптомы; спонтанный пневмоторакс, при котором в плевру высвобождается только небольшое количество воздуха, может протекать бессимптомно.

Как диагностируется заболевание?

Внезапная острая боль в груди и одышка позволяют предположить пневмоторакс. Рентгенологическое исследование, показывающее наличие воздуха в плевральной полости, подтверждает этот диагноз.

Как лечат заболевание?

При спонтанном пневмотораксе без признаков увеличения давления в плевральной полости, если легкие спались не более чем на 30% и у больного нет одышки, назначают консервативное лечение, которое заключается в соблюдении постельного режима, поддержании давления крови, частоты пульса и дыхания; показана кислородная терапия; при необходимости воздух удаляют иглой. Если легкое спалось более чем на 30%, для восстановления давления может использоваться плевральная дренажная трубка.

Повторяющиеся спонтанные пневмотораксы требуют оперативного вмешательства. При травматических и напряженных пневмотораксах используют плевральную дренажную трубку; при травматическом пневмотораксе может потребоваться операция.