Как врачи называют это заболевание?

Почечнокаменная болезнь.

Что представляет собой это заболевание?

Камни могут образовываться в любом участке мочевых путей, но обычно они образуются в почечных чашечках и лоханках. Камни в зависимости от состава делятся на ураты, фосфаты и оксалаты.

Количество почечных камней и их размеры могут быть различны. Они могут долго оставаться в почечных лоханках или выходить в мочеточник. Большие камни могут повреждать ткани в результате оказываемого на них давления или нарушать отток мочи из почечной лоханки. У большинства людей почечные колики (приступы сильных болей) повторяются (см. ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОЧЕЧНЫХ КАМНЕЙ).

Локализация почечных камней

Почечные камни могут образовываться в любом отделе мочевых путей, включая мочеточники и мочевой пузырь.

Каковы причины образования камней в почках?

Точная причина образования камней не установлена, однако предполагают, что большая роль принадлежит таким факторам, как пониженное мочеотделение, инфекции почек и мочевых путей, застой мочи вследствие нарушения ее оттока, избыточная секреция гормона паращитовидной железы, почечная форма ацидоза, повышенное содержание мочевой кислоты (обычно при подагре), нарушения обмена веществ и избыточный прием витамина Dи кальция с пищей.

Камни в почках образуются у одного из тысячи человек, чаще у мужчин (особенно в возрасте от 30 до 50 лет).

Каковы симптомы заболевания?

Характерный симптом — приступ сильных болей. Боли могут быть разной степени выраженности в зависимости от размера камней и их локализации. Если большие камни с шероховатой поверхностью закрывают проход в мочеточник, почечные колики возникают чаще и сильнее выражены.

Боли обычно локализуются в поясничной области и распространяются на боковые и нижние отделы живота. Интенсивность болей бывает разной. Если камни локализуются в почечных чашечках и лоханках, боли могут быть ноющими и носить более постоянный характер. Боли в спине появляются, когда камни препятствуют оттоку мочи. Сильные боли в нижних отделах живота возникают при прохождении камня в мочеточник. Сильные боли обычно сопровождаются тошнотой и рвотой.

Почечнокаменная болезнь может протекать с повышением температуры, ознобами, в моче иногда появляется кровь (при повреждении мочеточника). В отдельных случаях отмечают вздутие живота, гной в моче и изредка застой мочи в результате возникновения препятствия ее оттоку.

Как диагностируется заболевание?

Симптомы позволяют предположить почечнокаменную болезнь. Для уточнения диагноза используются различные методы.

Рентгенологические исследования почек, мочеточников, мочевого пузыря позволяют обнаружить большинство камней.

Несложное ультразвуковое исследование почек позволяет увидеть изменения в почках и препятствия, мешающие оттоку мочи.

Внутривенное введение красящего вещества с последующим сканированием позволяет подтвердить диагноз и установить размеры и локализацию камней.

Анализ камней дает возможность определить их минеральный состав.

Посев из мочи (из середины струи) может выявить инфекцию мочевых путей.

Анализ мочи может быть в норме, а может свидетельствовать об образовании камней.

Для определения содержания в моче кальция, фосфора и мочевой кислоты делают суточный анализ мочи.

Анализ крови дает возможность судить о других нарушениях равновесия и может выявить подагру — возможную причину заболевания.

Как лечат почечнокаменную болезнь?

Так как большинство камней в почках небольшого диаметра (менее 5 мм), обычно стараются изгнать их через естественные пути. Наряду с обильным питьем, назначаются антибиотики для борьбы с инфекцией, если ее обнаруживают во время обследований. Для предотвращения застоя мочи, который способствует образованию новых камней, могут назначаться болеутоляющие средства и диуретики.

Если камни слишком большие и их невозможно изгнать, прибегают к хирургическому вмешательству. При камнях в мочеточнике через уретру вводят цистоскоп и удаляют камни с помощью катетера или инструментально. Хирургическое удаление камней из почечных чашечек или лоханок может производиться через разрез в нижнем или боковом отделе живота.

Новые методы лечения — ультразвуковая литотрипсия и экстракорпоральная литотрипсия направленного действия с использованием энергии ударной волны для дробления камней (см. УДАЛЕНИЕ ПОЧЕЧНЫХ КАМНЕЙ МЕТОДОМ ЛИТОТРИПСИИ УДАРНОЙ ВОЛНОЙ).

Для предотвращения образования камней рекомендуется: диета с низким содержанием кальция; препараты, препятствующие формированию уратов; витамин С для подкисления мочи. Если в основе болезни лежит нарушение функции щитовидной железы, иногда показано удаление паращитовидной железы.

Что следует делать больному для улучшения своего состояния?

Если врач заподозрит у вас камни в почках, он назначит вам анализ суточной мочи, чтобы проследить рН. Вас могут также попросить процедить мочу через марлю или чайное ситечко и полученный твердый материал представить в лабораторию. Чтобы облегчить изгнание камней, вам следует больше ходить, если это возможно. Пейте также больше жидкости. Для подкисления мочи рекомендуются фруктовые соки, в первую очередь клюквенный сок.

Если вы будете соблюдать рекомендованную диету и принимать лекарства строго по назначенной врачом схеме, вы сможете избежать образования новых камней.

После хирургической операции

Если вам необходимо удалить почку, помните, что организм может хорошо адаптироваться к существованию с одной почкой. После хирургической операции вам, возможно, потребуется постоянный катетер или трубка для нефростомии (наружного свища почки).

Удаление почечных камней методом литотрипсии ударной волной

В ходе процедуры используется аппарат, который направляет ударные волны через воду или наполненную водой подушку на камни, причем ткани тела при этом не повреждаются. Вот как это происходит.

До начала процедуры

С ночи перед процедурой вам нельзя ничего есть и пить. На следующий день вы приходите в клинику; сдаете анализ крови и мочи, вам также могут сделать электрокардиограмму, чтобы оценить работу сердца.

Лаборант сделает рентгеновские снимки ваших почек, мочеточников и мочевого пузыря, чтобы определить размеры и расположение камней. Затем медсестра установит систему для внутривенного вливания, чтобы вы могли получать необходимые жидкости и лекарства. Врач сделает анестезию, чтобы предотвратить боли и обеспечить вам спокойствие во время процедуры.

Во время процедуры

Вас усадят в специальное кресло и пристегнут ремнем. В мочевые пути могут ввести тонкий катетер для удаления фрагментов камней после того, как камни будут раздроблены.

Далее, вас погрузят в ванну, наполненную водой так, чтобы она доставала до ваших плеч. При необходимости вас переместят в кресле так, чтобы вы оказались в наилучшей для лечения позиции. Или вас уложат на наполненный водой матрас, если такое положение будет более удачным для осуществления лечебной процедуры. Во время самой процедуры вы будете спать или находиться в дремотном состоянии.

После процедуры

Если у вас нормальная температура и не появятся осложнения, после процедуры вас отпустят домой. Врач назначит вам обезболивающее и лекарства для предотвращения развития инфекции.

Так как возможно внутреннее кровотечение, помните, что в течение 7-10 дней после литотрипсии не следует принимать аспирин и другие противовоспалительные лекарства. Они могут усилить кровотечение.

Что вам следует делать дома

В моче после процедуры могут быть следы крови; возможно образование кровоподтеков, особенно на спине. Если эти явления не исчезнут в течение нескольких дней, а также поднимется температура и появятся сильные боли, немедленно обращайтесь к врачу.

Через несколько дней процедите мочу и соберите фрагменты камней, чтобы показать их врачу. Кроме того, вам понадобится пройти рентгенологическое исследование и сделать анализы крови.