Как врачи называют это заболевание?

Острый постстрептококковый гломерулонефрит.

Что представляет собой это заболевание?

Острый гломерулонефрит — относительно часто встречающееся воспаление почечных капиллярных клубочков, в которых происходит очищение крови от продуктов обмена. Обычно причиной заболевания является стрептококковая инфекция дыхательных путей; реже — кожная инфекция (например, импетиго).

Острый гломерулонефрит чаще встречается у мальчиков в возрасте от 3 до 7 лет, но им можно заболеть в любом возрасте. Подавляющее большинство больных полностью выздоравливают. Однако в отдельных случаях могут быть серьезные осложнения (например, почечная недостаточность), требующие длительного лечения.

Каковы причины развития заболевания?

Острый гломерулонефрит вызывается аномальной иммунной реакцией, в результате которой образуются скопления клеток антигенов и антител. Скопления клеток оказываются запертыми в клубочках, вызывая их воспаление и нарушение их работы. В тяжелых случаях возможно развитие уремии (см. ТИПИЧНЫЕ ВОПРОСЫ ОБ ОСТРОМ ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТЕ).

Каковы симптомы заболевания?

Острый гломерулонефрит начинается через 1-3 недели после не леченного воспаления горла. Обычно наблюдаются следующие симптомы: отечность от слабой до умеренной, уменьшение количества мочи, кровь в моче и утомляемость. У заболевшего может подняться кровяное давление вследствие удержания в организме воды и натрия из-за нарушения функции почек. Симптомы могут прогрессировать и привести к застойной сердечной недостаточности и скоплению жидкости в легких.

РАЗГОВОР БЕЗ ПОСРЕДНИКОВ

Типичные вопросы об остром гломерулонефрите

Почему гломерулонефрит дает так много симптомов?

Это заболевание вызывается взаимодействием антиген-антител, когда ваш организм борется с инфекцией. Оставшиеся после этого <сражения> клетки переходят в почки и влияют на их работу, вызывая длинный перечень проблем.

Как может инфекция почек вызвать высокое кровяное давление?

Почки оказываются настолько забитыми, что нарушается почечное кровообращение, в результате уменьшается выработка мочи и повышается кровяное давление. Так как почечные клетки оказываются не в состоянии выполнять свою работу, в организме задерживаются вода и соли, почки переполняются, стимулируется выработка гормонов, которые способствуют повышению кровяного давления.

Почему врачи так опасаются первых признаков уремии ?

Выжившие после борьбы с инфекцией клетки ослабляют почечные капилляры, через них протеины проникают в кишечник, где они расщепляются и попадают в кровь. Химические вещества, образующиеся при расщеплении протеина, которые в норме выделяются с мочой, попадают в кровь и становятся токсичными. Такое состояние называется уремией — самоотравлением организма.

Как работает диализатор

Гемодиализ выполняется с помощью диализатора, который во время процедуры работает вместо ваших почек. Кровь пройдет через мембраны аппарата и вернется в организм очищенной от вредных веществ и избытка жидкости.

Подготовка к процедуре

Перед гемодиализом проверят ваш вес и кровяное давление (в лежачем и в стоячем положениях). Затем врач сделает небольшой разрез в области ключицы или в паху, предварительно обезболив этот участок; в отверстие введет тонкую

полую трубочку — катетер для перекачивания крови в диализатор. Катетер удерживается на месте стежками.

Выполнение процедуры

Медсестра подсоединит диализатор к катетеру и включит аппарат. Во время гемодиализа поток крови будет постепенно увеличиваться, поэтому медсестра каждые полчаса будет проверять у вас давление, а также постоянно контролировать все соединения.

Во время и после процедуры медсестра будет брать образцы крови. Анализы крови нужны, чтобы знать, насколько эффективно идет очистка крови.

Обеспечьте обратную связь

Обязательно сообщайте врачу или медсестре о своем самочувствии, особенно если вы испытываете головную боль, боли в спине, тошноту, подергивания мышц и затрудненное дыхание.

Когда процедура будет закончена, медсестра отсоединит катетер от диализатора.

После гемодиализа

Когда вы вернетесь домой, не забудьте проследить, чтобы кожа вокруг места, куда вводили катетер, оставалась чистой и сухой. Теперь вам нужно ежедневно очищать кожу раствором перекиси водорода, пока не заживет ранка и не будут сняты швы.

Если в области, куда вводился катетер, появится боль, отечность, покраснение или выделения, немедленно обращайтесь к врачу.

Как диагностируется гломерулонефрит?

Врач расспрашивает пациента о симптомах, о недавних болезнях, назначает лабораторные исследования, включая анализ мочи. С помощью посева из горла проверяют наличие стрептококков. Ультразвуковое исследование используют для проверки почек. Для подтверждения диагноза и оценки состояния почек используется также биопсия почечной ткани.

Как лечат гломерулонефрит?

Лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение осложнений. Назначается постельный режим, ограничивается прием жидкости и натрия в диете, проводится коррекция дисбаланса электролитов (возможно, с помощью диализа, хотя необходимость в нем возникает редко). Для уменьшения количества жидкости в организме могут назначаться диуретики (например, <spanlang=EN-US>diulo

Что может предпринять человек, у которого острый гломерулонефрит?

Соблюдайте высококалорийную диету, но с низким содержанием протеинов, натрия, калия и с ограничением жидкостей.

В острой фазе болезни соблюдайте постельный режим, затем постепенно, по мере исчезновения симптомов, возвращайтесь к обычному образу жизни.

Если вам будут делать диализ, узнайте во всех подробностях, что это за процедура (см. КАК РАБОТАЕТ ДИАЛИЗАТОР).

Если у вас хроническое заболевание верхних дыхательных путей, немедленно сообщайте врачу о появлении любых признаков инфекции (повышенная температура, воспаленное горло).

Необходимо регулярно проходить обследования (особенно в период беременности), иначе может остаться незамеченной хроническая почечная недостаточность. Чтобы избежать осложнений, необходимо в течение нескольких месяцев проверять кровяное давление, содержание протеинов в моче и функцию почек. Вы должны периодически сдавать мочу на анализ. Имейте в виду, что кровь в моче может появляться при других вирусных заболеваниях; поэтому результаты анализов мочи могут годами отличаться от нормы.

САМОПОМОЩЬ

Как выбрать продукты с низким содержанием калия?

Если продукты, в которых содержится много натрия, обычно имеют солоноватый вкус по которому их легко определить, продукты, содержащие много калия, не имеют специфического привкуса, поэтому избежать их употребления сложнее. При выборе закусок и основных блюд руководствуйтесь приведенными ниже сведениями.

Избегайте есть следующие богатые калием продукты

Фрукты: все сухофрукты, абрикосовый сок, бананы, канталупы, грейпфруты и апельсины.

Овощи: все свежие овощи, зелень, бобовые, картофель и тыква столовая крупноплодная.

Прочее: меласса, орехи и цельные зерна.

Выбирайте продукты с низким содержанием калия

Фрукты: яблоки, клюква, виноград и груши (свежие, консервированные или соки).

Овощи: консервированные морковь, кукуруза, зеленая фасоль и горошек; свежая тыква обыкновенная. Если вы соблюдаете диету с ограничением натрия, выбирайте консервы без соли.

Мед, лапша, рис и белый витаминизированный хлеб.