Что представляет собой эта патология?

Это необратимое патологическое расширение бронхов с изменением структуры их стенок. Бронхоэктазы могут быть распространенными ( захватывать все трахеобронхиальное дерево) или ограниченными (в одном сегменте или доле легкого). Однако обычно они наблюдаются в нижних долях обоих легких.

Различают три формы заболевания: цилиндрическую, варикозную и мешотчатую. Бронхоэктазы могут развиваться у людей обоих полов в любом возрасте. В связи с появлением антибиотиков для лечения острых инфекций дыхательных путей за последние 20 лет бронхоэктазы стали встречаться значительно реже. Самая высокая заболеваемость отмечается среди эскимосов и маори (Новая Зеландия).

Что вызывает появление бронхоэктазов?

Бронхоэктазы развиваются, как правило, в результате неоднократных повреждений бронхиальных стенок, нарушения механизма очищения реснитчатым эпителием, что приводит к разрушению каркаса из тканей, составляющих стенки бронхов. Повреждения чаще всего вызываются:

• муковисцидозом (фиброзно-кистозная дегенерация);

• иммунными расстройствами;

• частыми плохо леченными бактериальными инфекциями дыхательных путей;

• туберкулезом, осложнениями кори, коклюшем и гриппом;

• закупоркой дыхательных путей (инородным телом, опухолью или в результате сужения);

• вдыханием разъедающих газов или неоднократным попаданием в легкие желудочного сока;

• врожденными пороками (встречается редко).

Каковы симптомы заболевания?

На раннем этапе развития бронхоэктазы могут протекать бессимптомно. Когда симптомы появляются, их зачастую приписывают другим заболеваниям. Больной обычно жалуется на частые пневмонии или кашель с кровью. Классическим симптомом является, однако, хронический кашель с мокротой, имеющей неприятный запах, количество которой может доходить до нескольких стаканов в день. Прочие симптомы: стридор, одышка, синуситы, потеря веса, анемия, часто повторяющаяся лихорадка, ознобы и другие признаки инфекций.

Как диагностируется заболевание?

Часто повторяющиеся бронхиальные инфекции, пневмонии и кашель с кровью, утолщение тканей вокруг бронхов, рассеянные кистозные изменения и спадение участков легкого, обнаруженные при рентгенологическом исследовании, позволяют заподозрить бронхоэктазы. Уточняют диагноз с помощью компьютерной аксиальной томографии. Для определения мест кровотечений может использоваться бронхоскопия.

Применяются также следующие лабораторные исследования:

• анализ мокроты на идентификацию преобладающих микроорганизмов;

• полный анализ крови, позволяющий установить отсутствие анемии, а также уровень содержания лейкоцитов;

• контроль функционирования легких для выявления гипоксемии (недостаточное количество кислорода в крови).

Как лечат заболевание?

Назначают антибиотики, перорально или внутривенно, в течение 7—10 дней или до уменьшения количества мокроты (см. ЧТО ВАМ НАДО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У ВАС БРОНХОЭКТАЗЫ).

Лекарства, расширяющие дыхательные пути в сочетании с постуральным дренажем и перкуссией помогают освободить таких больных от густой вязкой мокроты. Для этой же цели используют также бронхоскопию. При гипоксии требуется кислородная терапия.

САМОПОМОЩЬ

Что вам надо делать, если у вас бронхоэктазы

Чтобы улучшить вентиляцию легких, откашливайтесь по определенной схеме и делайте дыхательные упражнения.

Принимайте меры для облегчения отхождения мокроты:

• пейте больше жидкости;

• удаляйте патологическое содержимое легких в соответствии с указаниями врача.

Берегите легкие:

• откажитесь от курения, так как никотин усиливает секрецию и раздражает дыхательные пути;

• избегайте мест массового скопления людей и контактов с инфицированными.

Активно способствуйте выздоровлению:

• больше отдыхайте;

• употребляйте пищу, богатую протеинами, которая способствует оздоровлению организма и залечиванию тканей;

• принимайте лекарства (особенно антибиотики) точно в соответствии с указаниями врача.