Астма сердечная

Астма сердечная
Астма сердечная — приступы одышки, достигающей иногда степени удушья, обусловленные патологическим повышением давления в левом предсердии — симптом недостаточности левых отделов сердца.
Наблюдается при тех же заболеваниях, что и кардиогенный отек легких (Отёк легких), и нередко предшествует его развитию. Как симптом левопредсердной недостаточности С. а. возникает чаще всего при митральном стенозе. Как проявление недостаточности миокарда левого желудочка С. а. наблюдается при ишемической болезни сердца (Ишемическая болезнь сердца), в т.ч. при остром инфаркте миокарда (Инфаркт миокарда), постинфарктном кардиосклерозе, аневризме сердца (Аневризма сердца), острой коронарной недостаточности (Коронарная недостаточность) (как эквивалент стенокардии или сопутствующий ей симптом), при гипертоническом кардиальном кризе (см. Гипертонические кризы), Миокардите и постмиокардитическом Кардиосклерозе, кардиомиопатиях (Кардиомиопатии), остром и хроническом гломерулонефрите (см. Нефриты), декомпенсированных пороках аортального клапана и недостаточности митрального клапана. Причиной повышения внутрипредсердного давления и приступа С. а. может быть также пароксизм мерцательной аритмии (Мерцательная аритмия) или трепетания предсердий.
В основе патогенеза приступа С. а. лежит рефлекторное возбуждение дыхательного центра в связи с избыточным кровенаполнением вен и капилляров малого круга кровообращения, обусловленным затруднением оттока крови из легочных вен в левое предсердие. Это происходит при наличии препятствия кровотоку в левом предсердии (например, при крупном внутрипредсердном тромбе, миксоме), но чаще всего вследствие повышения внутрипредсердного давления при недостаточности сократительной функции миокарда левого желудочка или в связи с митральным стенозом.