Что представляет собой это заболевание?
Астма — заболевание легких, характеризуемое сужением или блокированием дыхательных путей в результате воспаления или гиперактивности бронхов на воздействие различных раздражителей. Астма может пройти сама по себе или в результате лечения. Симптомы варьируются от слабо выраженного стридора до затрудненного дыхания и дыхательной недостаточности. В интервалах между острыми приступами у больного могут присутствовать симптомы обструкции бронхов.
Заболевание может развиться в любом возрасте, однако чаще астма поражает детей до 10 лет, причем мальчики болеют в два раза чаще девочек.
Каковы причины развития астмы?
Различают экзогенную и эндогенную формы заболевания. Экзогенная астма вызывается повышенной чувствительностью к воздействию специфических внешних аллергенов. При эндогенной астме аллерген не очевиден. У многих людей наблюдаются признаки и той, и другой формы.
К аллергенам, вызывающим экзогенную астму, относятся пыльца, шерсть животных, домашняя пыль и плесень, перьевые подушки, пищевые добавки, содержащие сульфиты, и др. Эндогенная астма обычно начинается в детстве, ей сопутствуют такие заболевания, как экзема и аллергия.
При эндогенной астме внешний аллерген может быть не установлен. Обычно приступам эндогенной астмы предшествует тяжелая респираторная инфекция. Обострение заболевания часто вызывают раздражающие вещества, эмоциональный стресс, утомление, вредные испарения, нарушения функции эндокринной системы, перепады температуры и влажности.
Приступы астмы могут провоцироваться такими лекарствами и химическими веществами, как аспирин, различные нестероидные противовоспалительные препараты, желтый пищевой краситель.
Физическая нагрузка также может способствовать развитию приступа. В этом случае потеря влаги и охлаждение верхних дыхательных путей вызывает бронхоспазм в результате сокращения гладких мышц, приводящего к их сужению и возникновению обструкции.
Каковы симптомы заболевания?
Приступ астмы может сопровождаться рядом тяжелых симптомов: учащенным пульсом, быстрым дыханием, обильным потом. Состояние больного быстро ухудшается, он с трудом произносит слова, постоянно делая передышки, чтобы набрать воздуха.
Приступы астмы могут развиваться бурно или медленно, с постепенным расстройством дыхания. Обычно нарастает одышка, усиливается кашель, дыхание становится стерторозным, появляется ощущение заложенности в груди. Эти симптомы могут присутствовать в разных сочетаниях.
Во время острого приступа кашель сухой, сдавленный. К концу приступа больной откашливает густую, слизистую мокроту (у детей этого не бывает). Легкие предельно раздуваются, заставляя работать дополнительные дыхательные мышцы, что особенно часто наблюдается у детей. Обычны также учащенный пульс, частое дыхание и обильный пот. Во время тяжелых приступов человеку трудно говорить. Синюшный цвет кожи, спутанность сознания и заторможенность являются признаками нарастающей дыхательной недостаточности.
Как диагностируется заболевание?
У больных астмой лабораторные исследования часто обнаруживают ряд отклонений:
исследование функции легких обнаруживает признаки обструкции дыхательных путей, которых в промежутке между приступами может не быть.
оксигемометрия может показать малую степень насыщения артериальной крови кислородом;
анализ газового состава артериальной крови показывает падение во время острых приступов парциального давления артериального кислорода; артериальное давление двуокиси углерода составляет при этом 40 мм рт. ст. или больше, рН также обычно падает;
клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы обнаруживает увеличение числа эозинофилов;
рентгенологическое исследование грудной клетки может показать чрезмерное расширение легких с участками западания.
Для уточнения диагноза врач должен исключить другие заболевания, вызывающие удушье и хрипы (у детей — муковисцидоз, опухоли грудной клетки и острый вирусный бронхит; у взрослых — легочно-сердечную недостаточность и эпиглоттит).
Как лечат заболевание?
При острых приступах прежде всего принимаются меры по устранению сужения бронхов, уменьшению их отечности и улучшению вентиляции легких. После приступа лечение заключается в предотвращении возникновения или устранении факторов, способных спровоцировать новый приступ.
Если вещества, вызывающие приступы, больным известны, им могут назначить серию инъекций этих веществ в возрастающих дозах, начиная с очень малых. Эта десенсибилизирующая терапия сдерживает иммунный отклик на аллерген. Если астму вызывает инфекция, врач назначает антибиотики.
Лекарственная терапия, если ее начинают при появлении первых симптомов заболевания, оказывает самую эффективную помощь. Используются следующие лекарственные препараты:
спазмолитические средства, чтобы открыть заблокированные дыхательные пути; обычно используются эуфиллин, вентолин и <spanlang=en-us>brethair</spanlang=en-us>
ПРЕВЕНТИВНЫЕ МЕРЫ
Факторы, провоцирующие приступы астмы
Чтобы свести к минимуму проявления астмы, старайтесь избегать факторов, которые могут спровоцировать приступы.
Дома
Пищевые продукты: орехи, шоколад, яйца, моллюски и арахисовое масло.
Напитки: апельсиновый сок, вино, пиво и молоко.
Споры плесени, цветочная пыльца, пыльца с деревьев и трав, сено и амброзия. Если приступы провоцирует пыльца, установите в спальне кондиционер с фильтром и старайтесь не проводить много времени вне дома в то время года, когда в воздухе много пыльцы.
Шерсть животных. При необходимости подыщите новое место для своих домашних любимцев.
Перьевые подушки, пуфики, шерстяные одеяла и мягкие игрушки; пользуйтесь гладкими (не пушистыми) одеялами, которые можно стирать.
Части насекомых, например мертвых тараканов.
Лекарства (например, аспирин и антибиотики).
Пары чистящих растворов, красок, растворителей и жидких отбеливателей, содержащих хлор.
Аэрозоли, содержащие фторуглероды (средства для полировки мебели, накрахмаливания, чистки и дезодорирования помещений).
Ароматизирующие добавки для дезодорантов, духов, спреев, талька и косметики.
Мягкая мебель, ковры и портьеры, которые собирают пыль; пользуйтесь легкими шторами из хлопка или синтетического волокна, которые легко стирать, на пол можно положить коврики из хлопка.
Щетки, которые поднимают пыль; ежедневно делайте в спальне влажную уборку и держите дверь в нее закрытой.
Забитые фильтры кондиционеров и обогревателей, которые загрязняют воздух помещений.
Пыль из выпускного отверстия пылесоса.
На рабочем месте
Пыль, пары или испарения из деревянных изделий (из туи, некоторых видов сосны и березы, красного дерева); мука, крупы; кофе, чай, папаин; металлы (платина, хром, сульфат никеля, испарения от сварки); хлопок, лен, конопля.
Сенная труха.
На открытом воздухе
Холодный и горячий воздух, перепады температуры.
Чрезмерные влажность и сухость.
Смена времен года.
Автомобильные выхлопы, смог.
Повсеместно
Перенапряжение, которое может вызвать стерторозное дыхание.
Насморк, грипп и другие вирусные инфекции.
Страх, гнев, фрустрация, приступы смеха, плач и любые ситуации, вызывающие сильные эмоции.
Табачный дым.
Как сохранять здоровье
Пейте больше жидкостей (не менее 6 стаканов ежедневно).
Принимайте лекарства в точном соответствии с указаниями врача.
Сообщайте своему врачу о всех лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о безрецептурных. Они могут замедлять и затруднять дыхание; подкладывайте под голову больше подушек после приема седативного средства.
Планируйте такую нагрузку, которая вам по силам. В напряженные дни чаще делайте перерывы для отдыха.
САМОПОМОЩЬ
Что надо делать при первых признаках приступа
Предвестники приступа астмы
Будьте начеку, если появляются:
ощущение заложенности в груди;
желание откашляться;
затрудненное дыхание;
стерторозное дыхание.
После того как вы перенесете несколько приступов астмы, вы будете легко распознавать его приближение. В любом случае обратите внимание на эти признаки и срочно примите лекарство, которое врач назначил вам для предотвращения приступов (из ингалятора с дозированным вдохом).
Как расслабиться
После приема лекарства постарайтесь расслабиться. Естественно, что вы можете испытывать страх, нервничать, но помните, что это только усилит затрудненность дыхания. Чтобы расслабиться, сядьте в удобной для дыхания позе, закройте глаза и старайтесь дышать медленно и ровно. Затем начинайте напрягать и расслаблять мышцы тела. Сначала напрягите мышцы лица и мысленно считайте: <Один, 1000, два, 1000...> Старайтесь не задерживать дыхание. Затем расслабьте эти мышцы и повторите упражнение для мышц рук и ног. Наконец, дайте телу расслабиться.
Полезные дыхательные упражнения
Постарайтесь контролировать свое дыхание, делая дыхательные упражнения с неполным смыканием губ, которым вас обучат. Не старайтесь глотать воздух широко открытым ртом. Продолжайте дышать так, как вас обучат, до тех пор, пока затрудненность дыхания не исчезнет.
Если вы чувствуете желание откашляться, научитесь делать это правильно, чтобы эффективно прочистить дыхательные пути от слизи. Вам следует: немного наклониться вперед, ноги поставить на пол. Затем глубоко вдохните и задержите дыхание на 1-2 сек. Кашляните дважды, сначала для высвобождения слизи, а затем чтобы откашляться. Сплюньте слизь в салфетку.
Если приступ не купируется и все описанные выше меры не помогают, а вам становится хуже, не откладывая, обратитесь за врачебной помощью.
кортикостероиды для снятия воспаления и подавления иммунной реакции, чтобы открыть дыхательные пути за счет устранения воспаления и отечности;
nasalcrom<spanstyle='font-size:12.0pt;color:black'> и </spanstyle='font-size:12.0pt;color:black'>
антихолинэргические бронходиляторы типа атровента, блокируют ацетилхолин, который также участвует в развитии приступов астмы.
Лечение астматических приступов проводится индивидуально, с учетом многих факторов. Поэтому при малейшем подозрении на начинающийся приступ следует обращаться к врачу.
Что может делать больной астмой для улучшения своего состояния?
Избегайте контактов с аллергенами и раздражителями (см. ФАКТОРЫ, ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ПРИСТУПЫ АСТМЫ).
Если вам трудно пользоваться дозированным ингалятором, вы можете воспользоваться другим устройством, чтобы улучшить введение лекарства и уменьшить опасность развития грибковой инфекции при вдыхании кортикостероидов через рот.
Если у вас умеренная до сильной астма, научитесь пользоваться прибором для измерения степени обструкции дыхательных путей. Записывайте показания прибора и берите записи с собой, когда вы идете к врачу. (Падение показаний может сигнализировать о серьезных проблемах с дыханием.)
Сообщите врачу, если температура у вас поднимется выше 37,8°, появится боль в груди, одышка в отсутствие кашля и физического напряжения или неудержимый кашель. Некупируемый приступ астмы требует немедленного внимания.
Чтобы снимать приступы, научитесь диафрагмальному дыханию и дыханию через не полностью сомкнутые губы (как для свиста), а также технике отхаркивания (см. ЧТО НАДО ДЕЛАТЬ ПРИ ПЕРВЫХ ПРИЗНАКАХ ПРИСТУПА).
Пейте не менее 6 стаканов жидкости в день, чтобы улучшить отделение секреции дыхательных путей и не допустить обезвоживания.
