Что представляет собой это заболевание?

Эта форма анемии характеризуется снижением способности усваивать витамин В12. Развивающаяся вследствие этого недостаточность витамина приводит к серьезным нейрологическим и желудочно-кишечным расстройствам, а также к разрушению эритроцитов. Нелеченная пернициозная (злокачественная) анемия может вызвать необратимые нейрологические расстройства и гибель больного.

Злокачественная анемия редко встречается у детей, обычно она наблюдается между 50 и 60 годами; с возрастом опасность заболевания увеличивается.

Каковы причины злокачественной анемии?

По мнению специалистов, существует генетическая предрасположенность. Кроме того, эта форма анемии часто встречается у людей с расстройствами иммунной системы.

Каковы симптомы анемии?

Пернициознная анемия развивается исподволь, но в конечном счете появляются характерные симптомы: слабость, воспаленный язык и покалывание в руках и ногах. Губы, десны и язык выглядят обескровленными. Избыток билирубина в крови вследствие разрушения эритроцитов может окрашивать глаза в желтый цвет, кожа также приобретает желтый оттенок (от слабого до ярко-желтого). Кроме того, больной анемией становится легко уязвимым в отношении инфекций, в частности инфекций желудочно-кишечного тракта.

Отмечаются также нарушения в разных системах организма.

Пищеварительный тракт: расстройство пищеварения, тошнота, рвота, потеря аппетита, снижение массы тела, поносы и запоры, кровоточащие десны и воспаленный язык.

Нервная система: неврит, слабость, ощущение онемения и покалывания в руках и ногах, пошатывание, нарушения координации движений и движений мизинцев на руках, головокружения, затуманивание зрения или двоение в глазах, изменение вкусовых привычек, звон в ушах, ослабление глазных мышц, потеря контроля над опорожнением кишечника и мочевого пузыря, импотенция у мужчин.

Сердечно-сосудистая система: слабость, утомляемость и головокружения в результате низкого содержания гемоглобина. Сердце начинает работать быстрее, чтобы компенсировать недостаточность гемоглобина, а это приводит к учащению сердцебиений, артериальное давление колеблется в широких пределах, появляется одышка, затрудняется дыхание в лежачем положении, в конечном итоге развивается застойная сердечная недостаточность.

РАЗГОВОР БЕЗ ПОСРЕДНИКОВ

Типичные вопросы о добавках железа

Как долго мне придется принимать добавки железа?

По всей видимости, 6 месяцев. Содержание железа в вашем организме начнет постепенно повышаться после приема добавок. Однако процесс восполнения требует времени, потому что по мере увеличения содержания железа его усвоение затрудняется. Когда содержание железа достигнет нормы, вам предложат продолжать лечение еще в течение 2-4 месяцев.

Первая же пилюля железа, которую я приняла, вызвала у меня раздражение желудка. Мне порекомендовали таблетки, покрытые энтеросолюбильными оболочками. Чем отличаются эти препараты?

Таблетки или капсулы с энтеросолюбильными оболочками не растворяются до тех пор, пока не достигнут тонкого кишечника. Это предотвращает высвобождение железа в желудке, что может вызвать раздражение, тошноту и запоры.

К сожалению, в тонкой кишке железо всасывается хуже, поэтому таблетки в специальных оболочках менее эффективны. Иногда раздражения желудка можно избежать, уменьшив суточную норму железа. Затем, по мере того как переносимость будет повышаться, вы можете попробовать постепенно увеличивать дозировку. Иногда удается подобрать альтернативные препараты, которые не вызывают раздражения.

Правда ли, что приготовление пищи в железной посуде помогает получить больше железа?

Да, но только при длительном приготовлении определенных видов пищи. Хорошо поглощают железо из стенок посуды продукты, в которых содержится много кислоты (например, томатный соус).

Имеет значение и то, как долго служит вам посуда. Старые сковородки отдают больше железа, чем новые.

САМОПОМОЩЬ

Пищевые продукты, богатые железом

Хотя большие количества железа содержатся во многих продуктах, ваш организм усваивает только небольшую его часть. Поэтому для обеспечения нужного содержания железа нужно выбирать богатую железом пищу.

Ешьте разнообразную пишу

Помните, что железо, содержащееся в крупах и овощах, усваивается хуже, чем железо, содержащееся в мясе, птице и рыбе. Однако, если есть мясо, птицу и рыбу вместе с крупяными блюдами и овощами, железо будет усваиваться лучше. То же самое относится к продуктам, содержащим витамин С (апельсинам, томатам, картофелю). Так, если вы будете есть гамбургер с томатами, усвоение железа увеличится на четверть. Но если эти продукты запивать чаем, усвоение железа понизится.

Сколько железа требуется вашему организму?

Женщинам до 50 лет требуется 18 мг железа в день, мужчинам и женщинам старше 50 лет — 10 мг в день. Посоветуйтесь с врачом, сколько железа вы должны потреблять. При выборе продуктов, богатых железом, пользуйтесь приведенным ниже перечнем.

<spanstyle='font-size:12.0pt;color:black'>Продукт

<spanstyle='font-size:12.0pt;color:black'>Устрицы

<spanstyle='font-size:12.0pt;color:black'>Говяжья печень

<spanstyle='font-size:12.0pt;color:black'>Сливовый сок

<spanstyle='font-size:12.0pt;color:black'>Морские моллюски

<spanstyle='font-size:12.0pt;color:black'>Грецкие орехи

<spanstyle='font-size:12.0pt;color:black'>Мясной фарш

<spanstyle='font-size:12.0pt;color:black'>Нут

<spanstyle='font-size:12.0pt;color:black'>Отруби

<spanstyle='font-size:12.0pt;color:black'>Жареная свинина

<spanstyle='font-size:12.0pt;color:black'>Орехи кэшью

<spanstyle='font-size:12.0pt;color:black'>Креветки

<spanstyle='font-size:12.0pt;color:black'>Изюм

<spanstyle='font-size:12.0pt;color:black'>Турецкие бобы

<spanstyle='font-size:12.0pt;color:black'>Сардины

<spanstyle='font-size:12.0pt;color:black'>Шпинат

<spanstyle='font-size:12.0pt;color:black'>Фасоль лимская

<spanstyle='font-size:12.0pt;color:black'>Фасоль обыкновенная

<spanstyle='font-size:12.0pt;color:black'>Индюшатина, темное мясо

<spanstyle='font-size:12.0pt;color:black'>Сливы

<spanstyle='font-size:12.0pt;color:black'>Жареная говядина

<spanstyle='font-size:12.0pt;color:black'>Зеленый горошек

<spanstyle='font-size:12.0pt;color:black'>Арахис

<spanstyle='font-size:12.0pt;color:black'>Картофель

<spanstyle='font-size:12.0pt;color:black'>Сладкий картофель

<spanstyle='font-size:12.0pt;color:black'>Зеленая фасоль

<spanstyle='font-size:12.0pt;color:black'>Яйцо

<spanstyle='font-size:12.0pt;color:black'>Индюшатина, белое мясо

САМОПОМОЩЬ

Советы тем, кто страдает железодефицитной анемией

Ешьте пищу, богатую железом. Но помните, что железа, содержащегося в пищевых продуктах, явно не достаточно, чтобы излечиться от анемии. Человеку со средней массой тела пришлось бы ежедневно съедать почти по 5 кг мяса или рыбы, чтобы получать терапевтические дозы железа.

Не забывайте, что молоко и антациды ухудшают усвоение железа, а витамин С способствует его усвоению.

Принимайте жидкие препараты железа через соломинку, чтобы предотвратить потемнение зубов.

Не прекращайте принимать добавки железа и тогда, когда почувствуете себя лучше, потому что на восполнение запасов железа в организме требуется время.

Следите за появлением побочных явлений препаратов железа (например, тошноты, рвоты, поноса или запора). Посоветуйтесь с врачом, возможно, вам следует пересмотреть дозировку.

Недостаточность железа может появиться вновь, поэтому регулярно посещайте врача и сдавайте анализы.

Как диагностируется заболевание?

Врач изучает семейный анамнез, проводит исследования изменений крови и костно-мозгового вещества. В диагностике используют тест Шиллинга. Необходимо исключить другие формы анемии со сходными симптомами (например, фолиево-дефицитную анемию). Необходимо также дифференцировать пернициозную анемию с недостаточностью витамина В12, которая может наблюдаться вследствие нарушений всасывания, обусловленных желудочными заболеваниями, хирургическими операциями, облучением или приемом определенных лекарственных средств.

Как лечат пернициозную анемию?

Врач назначает витамин В12, чтобы восполнить недостаточность витамина, свести к минимуму возможные осложнения и, возможно, предотвратить появление необратимых изменений со стороны нервной системы. Витамин вводится внутримышечно, подкожно или внутривенно. Лечение начинают с больших доз витамина, чтобы ускорить восстановление эритроцитов. В течение двух недель состояние больного должно значительно улучшиться. Из-за быстрой регенерации клеток возрастает потребность организма в железе и фолатах. В целях предотвращения железодефицитной анемии дополнительно назначаются добавки железа и фолатов.

Когда состояние больного улучшится, дозировку витамина В12 уменьшают до количества, необходимого для предупреждения рецидивов. Поскольку инъекции придется делать на протяжении всей жизни, страдающим этой формой анемии следует обучиться делать их самостоятельно (см. СОВЕТЫ ТЕМ, КТО СТРАДАЕТ ПЕРНИЦИОЗНОЙ АНЕМИЕЙ).