Что представляет собой это заболевание?

Воспаление тазовых органов может представлять собой острую, подострую, повторяющуюся или хроническую инфекцию фаллопиевых труб, яичников и прилегающих тканей. Воспалительный процесс может также захватывать шейку матки и матку (см. ОРГАНЫ, НА КОТОРЫЕ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ ВОСПАЛЕНИЕ).

Раннее обнаружение и лечение позволяют избежать нарушения функции репродуктивной системы. В отсутствие лечения заболевание может привести к бесплодию, к угрожающему инфицированию крови, сгусткам крови в легких и шоку.

Каковы причины развития воспаления?

Заболевание вызывается бактериями, которые проникают в матку при ослаблении защитного барьера, создаваемого шеечной слизью. Инфицирование часто происходит во время введения спирали, катетера, выполнения биопсии. Предрасполагающими факторами являются также аборт, хирургические операции на тазовых органах и инфицирование во время и после беременности (см. КТО ПОДВЕРГАЕТСЯ НАИБОЛЬШЕМУ РИСКУ РАЗВИТИЯ ВОСПАЛЕНИЯ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ?).

Бактерии могут также распространяться по кровеносным сосудам или проникнуть из хронически воспаленной маточной трубы, абсцесса,, лопнувшего аппендикса, дивертикулов толстой кишки и других инфицированных частей организма.

Чаще всего возбудителем воспаления тазовых органов является бактерия Neisseria gonorrhoaea, потому что она легче других проникает через барьер, создаваемый шеечной слизью. Кроме того, воспаление могут вызвать стафилококки, стрептококки, хлами-дии, дифтероиды и кишечные палочки. У детей заболевание может быть вызвано размножением обычно безвредных бактерий под влиянием изменений среды.

ЕЩЕ О ЗАБОЛЕВАНИИ

Органы, на которые распространяется воспаление

Воспаление может распространяться на различные органы репродуктивной системы — эндометрий, матку, фаллопиевы трубы и яичники. В тяжелых случаях оно захватывает даже брюшину.

Кто подвергается наибольшему риску развития воспаления тазовых органов?

Кто болеет воспалением тазовых органов?

Чаще всего возраст заболевших — от 15 до 24 лет. Особенно часто заболевают женщины, не получающие медицинской помощи и не знающие об инфекциях, передаваемых половым путем. Наиболее уязвимы в этом отношении подростки.

Каковы факторы риска?

Опасность инфицирования находится в прямой зависимости от числа половых партнеров и ранее перенесенной гонорейной или хламидийной инфекции. Кроме того, при введении внутриматочных контрацептивов также может быть занесена инфекция. Факторы риска: отказ от использования презервативов, спермицидов или диафрагмических колпачков, которые препятствуют распространению инфекции во время половых сношений.

Каковы симптомы воспаления?

Симптомы зависят от того, какие органы инфицированы, но обычно это гнойные выделения из влагалища, иногда небольшое повышение температуры и недомогание (особенно если воспаление вызвано гонококками). Появляются боли в низу живота; пальпация маточных труб и яичников, смещение шейки матки вызывают очень сильную боль.

Как диагностируется воспаление тазовых органов?

В диагностике используются следующие методы:

окрашивание по Грамму микрофлоры канала шейки матки или прямокишечно-маточного углубления в целях идентификации бактериального возбудителя; посевы, в том числе из прямой кишки и мочеиспускательного канала, а также проверка чувствительности помогают подобрать эффективный антибиотик;

ультразвуковое исследование позволяет обнаружить объемные образования в трубах и матке;

пункция прямокишечно-маточного углубления используется для получения пробы перитонеальной жидкости или гноя для последующего посева и определения чувствительности возбудителя. Воспаление тазовых органов обычно связано с недавним половым сношением, введением спирали, родами или абортами. Кроме того, большое значение имеет история болезни женщины.

Как лечат воспаление?

Для предотвращения прогрессирования воспалительного процесса сразу же после получения результатов посевов назначается лечение антибиотиками. Если промедлить с началом лечения, воспаление может стать хроническим. Для домашнего лечения используется мефоксин вместе с бенемидом или роцефин. Каждый из этих препаратов назначается вместе с вибрамицином в течение 14 дней

Если в тазовых органах образуется абсцесс, необходимо обеспечить дренирование. Лопнувший абсцесс может угрожать жизни. В тяжелых случаях может потребоваться полное удаление матки, маточных труб и яичников (см. СОВЕТЫ ЖЕНЩИНАМ, СТРАДАЮЩИМ ВОСПАЛЕНИЕМ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ).