Что представляют собой ректальные полипы?

Ректальные полипы — это тканевые образования, которые выпячиваются через слизистую оболочку ободочной и прямой кишок внутрь пищеварительного тракта. К ним относятся полипозные аденомы кишечника, волосатые полипы, врожденный семейный полипоз, полипоидная гиперплазия и гамартомы. Большинство полипов являются доброкачественными образованиями, но волосатые полипы могут малигнизироваться, такую же опасность иногда представляет и врожденный полипоз.

Каковы причины появления полипов?

Полипы возникают в результате неограниченного разрастания клеток верхнего слоя стенки кишечника. Предрасполагающими факторами являются наследственность, возрастные изменения, инфекция и неправильное питание. У мужчин старше 55 лет чаще всего встречаются волосатые полипы. У женщин в возрасте от 45 до 65 лет обычно встречаются полипозные аденомы. После 70 лет вероятность появления ректальных полипов возрастает у представителей обоих полов. Гамартомы чаще всего встречаются у детей младше 10 лет.

Каковы симптомы ректальных полипов?

Так как ректальные полипы, как правило, не дают симптомов, их обычно обнаруживают случайно. Иногда полипы кровоточат, характер выделений зависит от локализации полипа — в ободочной или прямой кишке. Высоко расположенные полипы проявляют себя полосками крови в стуле. Полипы, располагающиеся ниже, дают разную картину кровоточивости. Волосатые полипы могут достигать больших размеров и быть причиной болезненной дефекации, но так как они мягкие, они редко становятся причиной непроходимости. Врожденный полипоз может вызывать понос, кровь в кале, вторичную анемию. У людей с врожденным полипозом изменения при опорожнении кишечника (боли в животе) обычно указывают на рак ректосигмовидного отдела ободочной кишки.

Гамартомы представляют собой большие эрозии, часто без эпителиального покрытия; локальная полипозная гиперплазия проявляется мелкими разрастаниями в виде зерен.

Как диагностируются ректальные полипы?

Врач осматривает больного с помощью колоноскопа или сходного инструмента и изучает результаты биопсии. Исследования после бариевой клизмы могут выявить полипы, расположенные в ободочной кишке. Лабораторные анализы позволяют обнаружить следы крови в кале, низкий гемоглобин и гематокрит (с анемией), а также нарушение водно-солевого баланса у людей с волосатыми полипами.

Как лечат полипы?

Лечение назначают в зависимости от вида, размера и локализации полипов. Полипозные аденомы диаметром менее 1 см удаляют прижиганием искрой переменного тока высокой частоты. Полипозные аденомы диаметром более 4 см и все инвазивные волосатые полипы вырезают вместе с частью кишки.

Локальную полипозную гиперплазию можно удалить биопсией. Если при врожденном семейном полипозе сильно поражен пищеварительный тракт, может потребоваться удаление целого отдела кишечника. Гамартомы могут отваливаться самопроизвольно. Если этого не происходит, их вырезают во время колоноскопии.