Что такое непроходимость кишечника?

Это расстройство характеризуется частичным или полным прекращением движения содержимого кишечника по толстому или тонкому кишечнику в направлении к заднепроходному отверстию. Непроходимость тонкой кишки встречается гораздо чаще (90% случаев) и протекает тяжелее, так как быстро прогрессирует. Полная непроходимость является нарушением, опасным для жизни. При этом требуется срочная операция (в течение нескольких часов). Часто непроходимость развивается после операции на брюшной полости по поводу врожденных дефектов кишечника.

Каковы причины развития непроходимости?

Непроходимость тонкой кишки чаще всего возникает в результате сращивания участков кишки и закупорки карманов содержимым. Основной причиной непроходимости толстой кишки является рак. Среди прочих причин можно назвать наличие посторонних предметов (фруктовые косточки, желчные камни, аскариды) или сужение просвета кишки вследствие ее перегибания или сдавления, а также опухоли. В развитии непроходимости также играют роль заболевания, инфицирование и расстройства нервной системы.

По механизму развития различают три вида кишечной непроходимости:

• простая, при которой закупорка кишки не позволяет содержимому продвигаться по ней (другие осложнения отсутствуют);

• странгуляционная, когда наряду с наличием препятствия прекращается кровоснабжение какого-либо участка или целиком петли кишки;

• обтурация изолированной петли кишечника в результате перекрута; в этом случае оба конца петли кишечника оказываются закрытыми, петля полностью изолирована от остального кишечника.

Во всех трех случаях вокруг препятствия скапливаются жидкость, воздух, газы. Мышечная деятельность временно усиливается, поскольку кишечник пытается протолкнуть содержимое через препятствие, травмируя слизистую оболочку; заблокированная часть кишки раздувается. Вздутие блокирует кровоток в окружающих венах, нарушаются процессы всасывания, образуется скопление воды и солей. Так как переработка пищи и жидкостей прекращается, идет обезвоживание организма, и самочувствие больного резко ухудшается.

Каковы симптомы непроходимости кишечника?

Для непроходимости тонкой кишки характерны схваткообразные боли, тошнота, рвота, запор и вздутие живота. Отмечаются также вялость, сильная жажда, общее плохое состояние, сухость во рту. Врач может услышать характерные шумы, обнаружить болезненность при легком толчке в живот. Чем больше уровень непроходимости кишки, тем тяжелее рвота.

Симптомы непроходимости толстой кишки развиваются медленнее, потому что она может поглощать жидкость и лучше растягивается. В течение нескольких дней запор может быть единственным симптомом; затем внезапно могут появиться боли в животе; каждые несколько минут возникают короткие спазмы. Боли и тошнота могут присутствовать постоянно, вздутие петли кишки зачастую наблюдается визуально.

Как диагностируется непроходимость кишечника?

Врач расспрашивает пациента о характере болей и назначает рентгенологическое исследование и лабораторные анализы.

Как лечат заболевание?

Прежде всего принимают меры по нормализации водно-соляного обмена с помощью внутривенных вливаний. Затем уменьшают избыточное давление в желудочно-кишечном тракте; с помощью тонкого зонда, введенного через нос, отсасывается содержимое желудка и кишечника. Эта процедура оказывается особенно эффективной при непроходимости тонкого кишечника.

Если аспирация через тонкий зонд не достигает цели, необходима хирургическая операция. При непроходимости толстого кишечника после декомпрессии желудочно-кишечного тракта обычно удаляют поврежденную часть кишечника. В послеоперационном периоде также могут потребоваться мероприятия по нормализации водно-солевого обмена и терапия по поводу инфекции. Используются анальгетики, седативные средства и антибиотики.