Как врачи называют эту болезнь?

Лимфогранулематоз, злокачественная гранулема.

Что представляет собой это заболевание?

Болезнь Ходжкина — раковое заболевание, характеризующееся безболезненным увеличением лимфатических узлов и селезенки, прогрессирующим по мере аномального разрастания лимфоидной ткани. Благодаря достигнутым в последнее время успехам в медицине, вовремя начатое лечение может привести к полному выздоровлению даже при выраженном процессе.

Каковы причины заболевания?

Ученые не знают, какова причина появления болезни Ходжкина. Чаще всего она встречается в молодом возрасте, причем мужчины болеют чаще женщин. Пики заболеваемости приходятся на две возрастные группы: от 15 до 38 лет и после 50.

Каковы симптомы заболевания?

Первым признаком болезни Ходжкина обычно является безболезненное увеличение шейных лимфатических узлов, иногда первыми увеличиваются другие лимфатические узлы (например, подмышечные или паховые).

У людей старшего возраста первые симптомы могут быть смазанными и выражаться в повышении температуры, ночной потливости, утомляемости, потере массы тела и общем недомогании. В отдельных случаях болезнь сначала поражает грудную клетку, вызывая симптомы заболевания дыхательных путей.

Еще один ранний признак болезни Ходжкина — зуд. Поначалу слабый, он становится все сильнее по мере прогрессирования болезни. В зависимости от того, насколько болезнь поразила весь организм в целом, больного могут беспокоить и другие нарушения.

На более поздних стадиях болезни лимфатические узлы быстро увеличиваются, что приводит к появлению болей и закупорке (см. ПРИЗНАКИ ВЫРАЖЕННОЙ БОЛЕЗНИ ХОДЖКИНА).

Как диагностируется заболевание?

После тщательного изучения истории болезни и физикального осмотра врач назначит биопсию лимфоузла. В некоторых случаях выполняют также биопсию костного мозга, печени, мягких тканей грудной клетки и селезенки. Используют также рентген грудной клетки, компьютерную томографию брюшной полости, сканограмму легких, костей и лимфоангиографию (рентгенологическое исследование лимфатической системы) для оценки того, насколько поражены лимфатические узлы.

Чтобы определить стадию болезни, назначают биопсию лимфатических узлов и лапароскопию. Лапароскопическое исследование заключается в том, что через маленький разрез в стенке живота вводится волоконнооптическая трубка, позволяющая осмотреть брюшную полость.

Обычно анализы крови обнаруживают анемию и повышенное содержание лейкоцитов. Для уточнения диагноза врач должен исключить другие заболевания, вызывающие увеличение лимфатических узлов.

Как лечат заболевание?

При своевременно начатом и правильно проводимом лечении многих больных лимфогранулематозом удается вылечить. Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания, имеющихся симптомов и результатов проведенных исследований.

При I<spanstyle='font-size:12.0pt;color:black'> и

Некоторые сочетания лекарств, используемых в химиотерапии, дают очень хорошие результаты. Человеку, получающему противораковое лекарство, может потребоваться принимать средства от тошноты, седативные и закрепляющие, чтобы противодействовать побочным действиям лекарств.

ЕЩЕ О ЗАБОЛЕВАНИИ

Признаки выраженной болезни Ходжкина

Рано или поздно у большинства заболевших лимфогранулематозом появляются следующие признаки, свидетельствующие о том, что болезнь распространилась на весь организм:

увеличение лимфоузлов;

злокачественные новообразования в селезенке, печени и костях;

опухание лица и шеи;

прогрессирующая анемия;

боли, вызванные поражениями нервов;

снижение сопротивляемости инфекциям.

РАЗГОВОР БЕЗ ПОСРЕДНИКОВ

Типичные вопросы о лечебных процедурах

Могу ли яоблысеть в результате лечения?

Это зависит от того, какое лечение вы получаете. Если вы проходите лучевую терапию, у вас частично или полностью могут выпасть волосы в месте облучения. Если вам облучают кору головного мозга и затылок, чтобы охватить все лимфатические узлы, у вас будут выпадать волосы на голове. Некоторые больные сообщают, что за несколько дней до выпадения волос у них начинают болеть корни волос. По окончании лечения волосы начнут медленно отрастать вновь, но они никогда не восстановятся полностью.

Если вы будете лечиться химиотерапией, у вас выпадут волосы на голове и, возможно, брови, ресницы и волосы на теле. Иногда волосы выпадают медленно, в других случаях отмечается резкое выпадение волос сразу после первого сеанса. По окончании лечения, а иногда и раньше волосы вновь начинают отрастать, причем может немного измениться цвет и структура волос.

Смогу лия иметь детей после лечения?

Некоторые мужчины после лучевой терапии и химиотерапии сохраняют способность иметь детей, так как у них вырабатывается здоровая сперма. Другие становятся стерильными.

Лечение может повлиять также и на репродуктивную функцию женщины. Лучевая терапия на область живота может привести к стерильности. Для защиты яичников используют специальные приспособления и операцию по фиксации смещенного яичника. Химиотерапия может вызвать дисфункцию яичников, которая обычно бывает временной.

Не каждая женщина становится стерильной в результате лечения. Поэтому во время облучения и приема химиотерапии пользуйтесь надежным средством контрацепции. Если вы забеременеете, у плода могут оказаться тяжелые аномалии.

Может ли лучевая терапия повредить кожу?

В результате лечения кожа может стать воспаленной и очень чувствительной. Не пользуйтесь мылом, дезодорантами, лосьонами, духами и наружными лекарственными средствами, оберегайте кожу от воздействия высоких и низких температур. Не трите пострадавшую кожу. Для удаления волос пользуйтесь электрической бритвой.

Защищайте кожу от солнечных лучей — носите мягкую, легкую одежду; с разрешения врача пользуйтесь защитными кремами.

Что следует знать больному лимфогранулематозом для улучшения своего состояния?

Если вы проходите лучевую терапию или химиотерапию амбулаторно, вам следует принимать следующие меры предосторожности.

Следите за появлением таких побочных действий лучевой терапии или химиотерапии, как потеря аппетита, тошнота, рвота, понос, повышение температуры и кровотечения. Сообщите о них врачу.

Чтобы уменьшить побочные действия лучевой терапии, вам надо правильно питаться. Ешьте чаще и понемногу, готовьте свои любимые блюда. Больше пейте. Не переутомляйтесь. Следите, чтобы участки кожи, на которые воздействует излучение, оставались сухими.

САМОПОМОЩЬ

Как проверять лимфоузлы

Если вы будете проверять свои лимфатические узлы под мышками, на шее и в паху, вы сможете обнаружить их увеличение в самом начале. Обычно, когда лимфатические узлы в норме, прощупать их не удается. Однако не забывайте, что увеличенные лимфатические узлы не обязательно означают рецидив болезни Ходжкина. Они могут увеличиться по другим причинам.

Исследуя узлы, медленно делайте пальцами вращательные движения над ними. Старайтесь нащупать их подушечками трех средних пальцев.

Подмышечные узлы

Для проверки состояния подмышечных узлов слегка отведите одну руку, а ладонь второй руки положите на подмышечную область и нажмите достаточно сильно, но осторожно. Делая круговые движения, перемещайте ладонь вниз, к ребрам. Повторите процедуру на другой стороне туловища.

Шейные лимфатические узлы

Нажимайте пальцами впереди ушей и за ними, перемещайте пальцы в направлении к углублению у основания черепа. Далее, пройдитесь пальцами вдоль челюсти и подбородка. Проверьте узлы вдоль шейных мышц под ухом, все время перемещая пальцы вниз, в направлении к ключице.

Паховые узлы

Оказывайте давление пальцами, перемещая их вдоль складки между тазовой костью и пахом, на предмет обнаружения любого плотного безболезненного образования. Проверьте обе стороны паховой области.

Если у вас появились язвочки в ротовой полости, смените щетку на более мягкую, пользуйтесь ватным тампоном или анестезирующим полосканием для рта типа лидокаина. Избегайте вяжущих полосканий. Губы смазывайте вазелином.

Женщинам в этот период нельзя беременеть до наступления длительной ремиссии, потому что лучевая терапия и химиотерапия могут вызывать мутации и выкидыши (см. ТИПИЧНЫЕ ВОПРОСЫ О ЛЕЧЕБНЫХ ПРОЦЕДУРАХ).

Во время ремиссии следите за лимфоузлами. Время от времени проверяйте их, чтобы не пропустить возвращения болезни (см. КАК ПРОВЕРЯТЬ ЛИМФОУЗЛЫ).