Что это такое?

Феохромоцитома — опухоль мозгового вещества надпочечника; относится к гормонопродуцирующим опухолям. Секретирует два гормона: эпинефрин и норэпинефрин, называемые катехоламинами. Опухоль воздействует на мозговое вещество надпочечника таким образом, что оно вырабатывает избыточное количество катехоламинов, что приводит к повышению кровяного давления, ускорению обмена веществ и повышению концентрации сахара в крови.

Феохромоцитомы встречаются и у мужчин, и у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Опухоли могут привести к гибели больного, но при лечении прогноз хороший. Однако повреждение почек, наблюдаемое при феохромоцитоме, необратимо.

Каковы причины возникновения феохромоцитомы?

В развитии феохромоцитомы играет роль наследственность. По некоторым данным, примерно у 0,5% людей с впервые диагностированным высоким кровяным давлением имеется хромоцитома. Хотя эта опухоль обычно доброкачественная, в 10% случаев она малангизируется.

Каковы симптомы заболевания?

Основной признак феохромоцитомы — постоянное или периодически появляющееся высокое кровяное давление с такими симптомами, как учащенное сердцебиение, частый пульс, головные боли, потливость, ощущение жара, одышка, боли в животе, тошнота и рвота; иногда появляется страх смерти.

Обычны также постуральная гипотензия (низкое кровяное давление при вставании) и парадоксальная реакция на лекарства, принимаемые для снижения давления (вместо того чтобы уменьшаться, давление поднимается). Может повыситься концентрация сахара в крови, ускориться обмен веществ. В последнем случае больной худеет.

Симптомы могут появляться приступообразно, причем частота приступов сильно варьируется — от одного раза в 2 месяца до 25 раз в день. В одних случаях симптомы появляются внезапно, в других случаях — после физической нагрузки, курения, смеха, наркоза, мочеиспускания, изменения температуры окружающей среды или температуры тела. Кроме того, беременность может спровоцировать приступ феохромоцитомы (см. ФЕОХРОМОЦИТОМА У БЕРЕМЕННЫХ).

ЕЩЕ О ЗАБОЛЕВАНИИ

Феохромоцитома у беременных

Феохромоцитому часто диагностируют во время беременности. Приступы возникают вследствие давления, оказываемого маткой на опухоль. Эти приступы могут оказаться фатальными и для ребенка, и для матери. При этом возможны развитие инсульта, острого отека легких, нарушения сердечного ритма или кислородной недостаточности.

Резко возрастает опасность выкидыша, но чаще ребенок погибает во время родов или сразу после рождения.

Как диагностируется феохромоцитома?

Врач ставит диагноз на основании истории болезни пациента, физикального осмотра и лабораторных исследований. Подозрение на феохромоцитому появляется, если в истории болезни обнаруживаются эпизоды приступообразного повышения кровяного давления, головных болей, потливости, учащенного сердцебиения, особенно если у больного высокая концентрация сахара в крови и моче или ускоренный обмен веществ. В редких случаях опухоль удается прощупать во время осмотра. Диагноз подтверждается, если в суточной моче обнаруживают повышенное содержание катехоламинов. Ангиография (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов с использованием контрастного красителя) обнаруживает опухоль мозгового вещества надпочечника, но сама процедура может спровоцировать гипертонический криз. Для уточнения локализации опухоли используют венографию надпочечников и компьютерную томографию.

Как лечат заболевание?

Лечение обычно заключается в оперативном удалении опухоли. Для снижения кровяного давления за 1-2 недели до операции назначают альфа-адреноблокаторы или demser<spanstyle='font-size:12.0pt;color:black'>. Могут также использоваться бета-адреноблокаторы типа индерала. Низкое кровяное давление после операции нормализуется с помощью внутривенных вливаний жидкостей, плазмозаменителей, возможно также вливание крови. Сразу после операции может развиться высокое кровяное давление.

Если операция противопоказана, для контролирования содержания катехоламинов и предупреждения приступов назначаются альфа- и бета-блокаторы (например, dibenzyline<spanstyle='font-size:12.0pt;color:black'> и индерал). При острых приступах и гипертоническом кризе для нормализации кровяного давления вводят внутривенно

Что следует знать больным феохромоцитомой?

Сообщайте врачу, если у вас появляются головные боли, учащенное сердцебиение, нервозность и другие симптомы катехоламинового криза.

Если врач предполагает, что ваше заболевание носит наследственный характер, убедите обследоваться других членов вашей семьи.