Что это такое?

Дилатационная (застойная) кардиомиопатия вызывается обширным поражением мышечных волокон. Это заболевание влияет на обменные процессы в сердечной мышце, ведет к значительному увеличению размеров сердца. Сердце приобретает шаровидную форму, его сократительная способность ухудшается.

Заболевание приводит к неподдающимся лечению застойным явлениям, нарушению сердечного ритма и эмболии (в результате сгустков крови или других частиц, переносимых кровью). Болезнь редко диагностируется на ранней стадии, поэтому прогноз обычно неблагоприятный для жизни.

Что вызывает развитие заболевания?

В большинстве случаев причину развития кардиомиопатии установить не удается. Застойная кардиомиопатия может быть первичным заболеванием, а может появиться в результате вирусной инфекции, эндокринных расстройств, нарушений электролитического баланса или недостаточности питания. Среди других причин можно назвать заболевания мышц (миастения беременных, прогрессирующая мышечная дистрофия, миотоническая дистрофия), инфильтративные заболевания (гемохроматоз, амилоидоз, саркоидоз); иногда оно развивается во время беременности (см. КАРДИОМИОПАТИЯ БЕРЕМЕННЫХ).

Кардиомиопатия может быть осложнением алкоголизма. Состояние больного часто несколько улучшается при отказе от алкоголя, но после возобновления вредной привычки происходит ухудшение.

ЕЩЕ О ЗАБОЛЕВАНИИ

Кардиомиопатия беременных

Кардиомиопатия (патологическое увеличение размеров сердца) может поражать женщин в последнем триместре беременности или в первые месяцы после родов.

С кем и почему это случается?

Врачи не знают, почему это происходит. Обычно заболевают женщины старше 30 лет, ранее имевшие две и более беременности. Риск заболевания увеличивается при неправильном питании и повышенном давлении (пре-эклампсия или поздний токсикоз беременных).

Исход может быть разным

Лечение может привести к уменьшению размеров сердца, избавить от застойных явлений, позволить выносить и родить ребенка. Но в тех случаях, когда сердце остается увеличенным, несмотря на лечение, прогноз неблагоприятный.

Каковы симптомы заболевания?

При застойной кардиомиопатии сердце работает менее эффективно, чем в норме. Поэтому в левом желудочке после сокращения остается большое количество крови; появляется одышка, утомляемость, раздражающий сухой кашель по ночам, отеки, застойные явления в печени и набухание вен на шее.

САМОПОМОЩЬ

Как улучшить качество жизни при застойной кардиомиопатии

Чтобы улучшить свое самочувствие и увеличить шансы справиться с болезнью, вам следует:

• избегать алкоголя;

• перейти на диету с низким содержанием соли;

• следить за весом, при увеличении веса обращаться к врачу;

• принимать дигоксин в соответствии с указаниями врача и следить за побочными явлениями;

• попросить членов вашей семьи научиться выполнять реанимационные мероприятия.

Как устанавливается диагноз?

Ни один отдельно взятый метод не позволяет установить наличие застойной кардиомиопатии. Прежде всего исключают другие вероятные причины застойных явлений в сердце и нарушений сердечных ритмов. Диагноз ставят на основании проведенных инструментальных исследований:

• Электрокардиография и ангиография позволяют исключить ишемическую болезнь сердца; электрокардиограмма может также показать увеличение сердца.

• Рентген грудной клетки обнаруживает увеличение размеров сердца, застойные явления в легких и выпот в плевральной полости.

Как лечат заболевание?

Лечение направлено на устранение вызывающих его причин и улучшение способности сердца прокачивать кровь с помощью лекарств, кислорода и диеты с ограничением натрия (см. КАК УЛУЧШИТЬ КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПРИ ЗАСТОЙНОЙ КАРДИОМИОПАТИИ). Предписывают также постельный режим и стероиды.

Если лечение не помогает, некоторым больным может быть предложена пересадка сердца. В отдельных случаях проводится кардиомиопластика — хирургическая операция, при которой вокруг желудочков сердца нашивается широчайшая мышца спины, что способствует более эффективному прокачиванию крови. Кардиомиостимулятор посылает электрические импульсы, заставляющие мышцу сжиматься.