Оставить отзыв

Дивисек
Лекарственные формы

таблетки

Производители

Орион Корпорейшн(Дания)

ФармГруппа

Противоклимактерические средства

Международное непатентованное наименование

Эстрадиол+Медроксипрогестерон

Синонимы

Дивина, Дивитрен, Индивина

Состав

Активные вещества — эстрадиол, медроксипрогестерон.

Фармакологическое действие

Комбинированный противоклимактерический препарат, содержит эстроген и прогестаген.Медроксипрогестерон связывается с прогестин-специфическими рецепторами и воздействует на эндометрий, переводя его из пролиферативной фазы в секреторную.Эстрадиол предотвращает развитие постменопаузного путем уменьшения потери костной массы.После приема внутрь эстрадиол абсорбируется из ЖКТ и быстро подвергается гидролизу. Концентрация максимальная эстрадиола в плазме достигается через 4-6 ч. Абсорбция медроксипрогестерона после приема внутрь низкая из-за его плохой растворимости и характеризуется выраженными индивидуальными различиями. Практически не подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Эстрадиол подвергается интенсивной биотрансформации. Его метаболиты выводятся с мочой. Медроксипрогестерон подвергается интенсивному метаболизму в печени. В неизмененном виде эстрадиол выводится в незначительных количествах. Незначительная часть выводится через кишечник. При пероральном применении период полувыведения медроксипрогестерона ацетата составляет около 24 часов, выводится с мочой и с желчью.

Показания к применению

— заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при симптомах эстрогенной недостаточности;- профилактика остеопороза у женщин с неоперированной маткой, находящихся в постменопаузном периоде более 3 лет.

Противопоказания

— установленный или подозреваемый рак молочной железы, а также рак молочной железы в анамнезе;- установленные или подозреваемые эстрогензависимые опухоли (в т.ч. рак эндометрия);- вагинальные кровотечения неясной этиологии;- подтвержденный острый глубоких вен нижних конечностей или тромбоэмболия легочных сосудов в анамнезе за последние 2 года;- рецидивирующий или подтвержденный тромбоз у пациенток, не получающих в настоящее время антикоагулянты;- острые или хронические заболевания печени, а также заболевания печени в анамнезе (до нормализации лабораторных показателей функции печени);- установленная или предполагаемая беременность;- период лактации;- известная повышенная чувствительность к активным веществам или прочим ингредиентам, входящим в состав препарата.

Побочное действие

Со стороны эндокринной системы: чувство напряжения в молочных железах, увеличение молочных желез, маточное кровотечение, изменение либидо. Маточное кровотечение наблюдается чаще в тех случаях.Дерматологические реакции: хлоазма, мультиформная эритема, узловатая эритема и геморрагическая сыпь, алопеция,, кожная сыпь, зуд.Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боли в животе, диспепсия, рвота, метеоризм, холецистит/желчнокаменная болезнь.Со стороны ЦНС: головная боль, изменение настроения, включая тревожное и депрессивное настроение, головокружение,.Со стороны половой системы: маточное кровотечение, увеличение в размере миоматозных узлов, вагинальный.Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, тромбоз.Прочие: увеличение/снижение массы тела, периферические отеки, судороги в мышцах нижних конечностей.

Взаимодействие

При одновременном применении препаратов, повышающих активность микросомальных ферментов печени (в т.ч. барбитуратов, фенитоина, карбамазепина, гризеофульвина и рифампицина) возможно уменьшение эстрогенной активности препарата.При одновременном применении препаратов, угнетающих активность микросомальных ферментов печени ( в т.ч. кетоконазола и циклоспорина) возможно усиление эстрогенной активности препарата.

Передозировка

Симптомы: при передозировке эстрогенов возможны тошнота, головная боль, маточные кровотечения. Лечение: проводят симптоматическую терапию.

Особые указания

Следует взвесить пользу и риск лечения, если любые из ниже перечисленных состояний присутствуют, возникали когда-либо прежде, имели место во время беременности или предшествовавших курсов гормональной терапии: эстрогензависимые опухоли, лейомиома матки,, эндометрия, фиброзно-кистозная, тромбозы или их факторы риска в анамнезе, артериальная гипертензия, сахарный диабет с ангиопатическими осложнениями, поражения печени (в т.ч. порфирия, аденома печени, желтуха), холелитиаз,, мигрень или (интенсивная) головная боль. Эстрогены могут вызывать задержку жидкости, поэтому пациенткам с сердечной недостаточностью и нарушениями функции почек требуется особый медицинский контроль. При ухудшении течения бронхиальной астмы, или сахарного диабета необходимо пересмотреть целесообразность проведения ЗГТ. При сахарном диабете следует контролировать уровень глюкозы в крови в первые месяцы.При эстрогенной терапии возможно увеличение уровня триглицеридов плазмы, что в некоторых случаях способствует развитию и других осложнений у пациенток с врожденными дефектами метаболизма липопротеинов.Прорывные маточные кровотечения и не резко выраженные менструальноподобные кровотечения могут отмечаться в первые месяцы лечения. На фоне применения эстрогенов возможны изменения результатов определения толерантности к глюкозе, исследования функций щитовидной железы и печени.Клинический опыт применения препарата у женщин старше 65 лет ограничен.

Литература

Справочник «Видаль 2003г».